[SD-FORUM-LAT] 45C RE: Niña con SQTL - Uma criança com SQTL. Dr.Cuilan Li

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

Estimado Dr. Haghjoo:

Tratar pacientes muy jóvenes (5 años) con SQTL es un verdadero  
desafío; especialmente es difícil aumentar la dosificación de beta  
bloqueantes mientras el paciente tiene una frecuencia cardíaca baja.  
Basándonos en nuestra experiencia, sugerimos lo siguiente:

1. Cambiar el beta bloqueante propanolol por metoprolol en  
comprimidos de acción extendida o nadolol (dependiendo de lo que  
pueda conseguir en su país);

2. Si el paciente continúa con episodios de síncope durante la  
administración de beta bloqueantes, recomiéndele que se someta a  
cirugía de denervación simpática cardíaca izquierda. Hemos realizado  
esa cirugía en un niño de 6 años hace cinco años atrás y en una niña  
de 7 años el pasado septiembre en el Peking University People’s  
Hospital en China. La cirugía no es imposible, aunque es más difícil  
que en un paciente adulto. El grupo del Dr. Schwartz tiene más  
experiencia en el tratamiento de pacientes que requieren cirugía.

3. Cuando su cuerpo sea lo suficientemente grande, podría considerar  
CDI, dependiendo de los síntomas en ese momento.

¡Intercambiar opiniones con expertos del mundo entero es una  
experiencia maravillosa y gracias a los organizadores y a los  
participantes de tantos países!

Cuilan Li, Ph. D
Department of Cardiology,
Peking University People’s Hosp.,
Beijing 100044, China
licuilan en gmail.com

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Portugués

Caro Dr. Haghjoo:

É um verdadeiro desafio  para o tratamento este garoto jovem  com  
SQTL (5 anos de idade), especialmente é difícil aumentar a dose do  
betabloqueador enquanto o paciente tem uma freqüência cardíaca baixa.  
Baseado na nossa experiência, minha sugestão é:
   1.     Mudar o betabloqueador de propranolol para metoprolol de  
ação prolongada ou nadolol (dependendo do que você obtiver no seu país);
   2.     Se o paciente continuar a ter episódios de síncope, durante  
a administração do betabloqueador, eu recomendo para ela receber  
cirurgia de denervação simpática esquerda. Nós fizemos esta cirurgia  
num garoto de 6 anos de idade há 5 anos e numa garota de 7 anos no  
último mês de setembro no Hospital Universitário de Pekin, China. Não  
é uma cirurgia impossível, porém é mais difícil do que para pacientes  
adultos. O grupo do Dr. Schwartz tem mais experiência em lidar com os  
pacientes que necessitam de Cirurgia.
   3.     Quando o corpo dela tiver um tamanho suficiente, um CDI  
poderá ser considerado a depender dos sintomas no momento.
   É uma experiência maravilhosa poder trocar opiniões com  
especialista de todo o mundo, e obrigado aos organizadores e  
participantes de tantos países!

   Cuilan Li, Ph. D
   Departmento de Cardiologia,
   Peking University People’s Hosp.,
   Beijing 100044, China
   licuilan en gmail.com

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee
>
> Español - Portugués
>
> Español
>
> Estimado Dr. Dubner:
>
> Gracias a Ud. y a sus colegas por este interesante simposio en linea.
> Recientemente un niño de 5 años, sin evidencias de cardiopatía  
> estructural fue derivado a nuestro centro para evaluar su síncope.  
> También tenía historia de sordera congénita. Uno de los episodios  
> de síncope ocurrió 48 hs luego de retirar los beta bloqueantes y el  
> segundo episodio con 10 mg de propranolol tres veces por día. El  
> ECG de superficie reveló un QTc=600 ms y frecuencia cardíaca de 55  
> lpm. Pensamos que el inicio en la niñez, sordera congénita y  
> QTc=600 colocaría a este paciente en un riesgo mayor de eventos  
> cardíacos y por lo tanto, sería un candidato para implante de CDI.  
> Sin embargo, su magnitud corporal pequeña y riesgo futuro de  
> terapia inadecuada con sus desvastadoras consecuencias, son  
> aspectos desfavorables para el implante de CDI. Nuestros factores  
> restrictivos para el aumento de la dosis de beta bloqueantes es una  
> frecuencia cardíaca basal baja. Cuál es la recomendación del comité  
> científico del simposio sobre MSC con respecto a nuestro paciente?
>
> Desde ya les agradezco sus recomendaciones.
>
> Cordialmente,
>
> Majid Haghjoo,MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology Rajaie Cardiovascular  
> Medical and Research Center
> Tel: +98 21 2392 2931
> Fax:+98 21 2204 8174
> Tehran, Iran
>
> -----------
>
> Portugués
>
> Caro Dr. Dubner,
> Obrigado a você e seus colegas por este belo simpósio.  
> Recentemente, uma criança de 5 anos de idade sem evidência de  
> doença cardíaca foi referida para o nosso centro para avaliação de  
> síncope. Ele também tinha história de de surdez congênita. Um dos  
> episódios de síncope ocorreu 48 horas após a retirada do  
> betabloqueador e o segundo episódio em uso de de 10mg de  
> propranolol 3 vezes ao dia. O ECG de superfície revelou QTc = 600ms  
> e frequencia cardíaca de 55bpm. Nós pensamos queo início na  
> infância, a surdez congênita e o QTc = 600ms colocariam este  
> paciente num grupo de alto risco para eventos cardíacos e portanto  
> seria um candidato para implante de CDI. Entretanto, o pequeno  
> tamanho do corpo e o risco futuro de terapia inapropriada com suas  
> consequências devastadoras são aspectos desfavoráveis para o  
> implante do CDI. Nosso fatore limitante para aumentar a dose do  
> betabloqueador foi a frequência cardíaca basal baixa. Qual a  
> recomendação do comitê científico do simpósio de MCS a respeito  
> dete paciente?
>
> Agradeço antecipadamente pela sua recomendação.
>
> Respeitosamente,
>
> Majid Haghjoo,MD
> Departmento de Marcapasso e Eletrofisiologia
> Centro Médico e de pesquisa Cardiovascular Rajaie
> Tel: +98 21 2392 2931
> Fax:+98 21 2204 8174
> Tehran, Iran
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