[SD-FORUM-LAT] 39E RE: Paciente asintomático con síndrome de Brugada - Paciente assintomático com síndrome de Brugada. Dr. Li Zhang

[SCD Symposium]

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Español

Entonces debemos preguntarnos por qué es así, Dr. Ramón Brugada. Sin  
una comprensión clara de la naturaleza de la enfermedad, podríamos  
permanecer siempre en la oscuridad, en términos de estratificación de  
riesgo. Si el síndrome de Brugada fuera un trastorno de  
repolarización primaria, uno esperaría inestabilidad de la  
repolarización, como la onda T alternante de microvoltaje antes del  
inicio de la TV/FV. De hecho, la mayoría de los pacientes con TV/FV  
muestran potenciales tardíos positivos (Arch Cardiol Mex. 2006 Jan- 
Mar;76(1):52-8). Recientemente el grupo del Dr. Shimizu demostró  
anormalidades de despolarización y repolarización [Pacing Clin  
Electrophysiol. 2006 Oct;29(10):1112-21]. En el pasado, nuestro  
enfoque principal fue la consecuencia de INa reducido en la  
repolarización de fase 1 en el epicardio del VD y la dispersión  
transmural de repolarización, que puede ser parte de la historia. La  
propagación lenta de activación en la región del TSVD por corriente  
de sodio reducida, no debería pasarse por alto (Am J Physiol Heart  
Circ Physiol. 2006 Jul 28; [Epub ahead of print]).
Las canalopatías, especialmente las mutaciones SCN5A, pueden resultar  
en anormalidades estructurales, aunque muchas no son detectables por  
pruebas diagnósticas de rutina. Estas alteraciones estructurales  
(macroscópicas y microscópicas) también pueden ser el sustrato de  
taquiarritmias ventriculares reentrantes y muerte súbita por TV/FV.
Atentamente,
Li Zhang, MD
LDS Hospital,
University of Utah School of Medicine
Salt Lake City, UT
USA

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Portugués

Então nós poderíamos pergunatar a nós mesms por que sto Dr. Ramon  
Brugada. Sem um claro entendimento da natureza da doença nós podemos  
estar sempre no escuro em termos de estratificação. Se a síndrome de  
Brugada for uma doença primária da repolarização, alguns poderiam  
esperar instabilidade na repolarização tal como micro alternância da  
onda T prévia ao início da TV/FV. De fato, a maioria dos pacientes  
com TV/FV demonstram potenciais tardios positivos ( Arch Cardiol Mex.  
2006 Jan-Mar;76(1):52-8 ). Recentemente o grupo do Dr Shimizu  
demonstrou ambas alterações na despolarização e repolarização  
[ Pacing Clin Electrophysiol. 2006 Oct;29(10):1112-21]. NO passado  
nosso principal foco foi a consequência da reduzida Ina na fase 1 de  
repolarização no epicárdio do VD e a dispersão transmural da  
repolarização, o que pode ser parte da história. A propagação lenta  
da ativação na região da VSVD devido a reduzida corrente de sódio por  
si só, naõ deve ser superestimada Am J Physiol Heart Circ Physiol.  
2006 Jul 28; [Epub ahead of print] .
As canalopatias, especialmente mutações no SCN5A, podem lecar a  
anormalidades estruturais, embora muitas sejam indetectáveis pelos  
exames de rotina. Estas alterações estruturais (macroscópicas ou  
microscópicas) também podem ser o substrato para taquiarritmias  
ventriculares por reentrada e morte súbita por TV/FV.
Sinceramente,

Li Zhang, MD
LDS Hospital,
Escola de Medicina da Universidade de Utah
Salt Lake City, UT
USA


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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee



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> No que yo sepa. Hay dos estudios en los cuales se estudia la onda T  
> alternante (Japón y Alemania) en el Síndrome de Brugada. Ninguno  
> mostró correlación con el riesgo.
>
> Dr. Ramon Brugada MD FACC
> Associate Professor of Medicine
> Canadian Research Chair Genetics of Arrhythmias University of  
> Montreal Director Clinical Cardiovascular Genetics Center Montreal  
> Heart Institute 5000 Rue Belanger Montreal, QC H1T 1C8 Canada  
> ramon en brugada.org
>
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>
> Portugués
>
> Não que eu saiba. Existem dois estudos que pesquisaram a  
> alternância de onda T (Japão e Alemanha) na sindrome de Brugada.  
> Nenhum dos dois demonstrou correlação com risco.
>
> Dr. Ramon Brugada MD FACC
> Professor Associado de Medicina
> Cadeira de Pesquisa Genética de Arritmias Canadense
> Universidade de Montreal
> Diretor Clínico do Centro de Genética
> Instituto do Coração de Montreal
> 5000 Rue Belanger
> Montreal, QC H1T 1C8
> Canada
> ramon en brugada.org
>
>
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>>
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>> Español
>>
>> Estimado Dr. Ramón Brugada:
>> Como Ud. ha argumentado en su respuesta a la pregunta sobre los  
>> pacientes asintomáticos con síndrome de Brugada, el uso del EEF  
>> para la estratificación de riesgo de los pacientes asintomáticos  
>> es muy polémico. El primer síntoma puede ser la muerte súbita en  
>> tales pacientes. En tal contexto, ¿hay algún papel para la onda T  
>> alternante de microvoltaje para la estratificación de riesgo y  
>> para decidir si existe la necesidad de CDI?
>>
>> Dr. Sunil Roy. MD, DM
>> Senior Lecturer in Cardiology
>> Medical college, Calicut, Kerala, India
>> Email: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in
>>
>> -----------------
>>
>> Portugués
>>
>> Caro Dr. Ramon Brugada,
>> Como você discutiu na sua resposta a questão do paciente  
>> assintomático com síndrome de Brugada, o uso do EEF para  
>> estratificar o risco num paciente assintomático é muito  
>> controverso. O primeiro sintoma pode ser a morte súbita em tais  
>> pacientes. Neste cenário existe algum lugar para a  
>> microalternância de onda T na estratificação de risco e na decisão  
>> da necessidade de CDI?
>>
>> Dr. Sunil Roy.  MD, DM
>> Senior Lecturer em Cardiologia
>> Colégio Medico, Calicut, Kerala, Índia
>> Email: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in

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