[SD-FORUM-LAT] 28E Mujer joven con SQTL - 28E Mujer joven con SQTL. Dr. Kukla

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

En primer lugar me gustaría decir "gracias" por el excelente simposio  
en línea sobre MSC.

Me gustaría hacer algunas preguntas por favor, a la Prof. Silvia  
Priori, experta mundialmente famosa en SQTL.

Específicamente, sobre una de mis pacientes de 23 años. Se  
diagnóstico SQTL hace 2 años. Fue 5 meses luego de su primer (y  
único) parto. Había perdido la consciencia. El intervalo QT en el ECG  
de reposo – 515 ms; en monitoreo Holter, extrasístoles ventriculares  
(EV) – 300/día; QT durante la noche hasta 600 ms, dinamicidad en  
complejo de onda T, aumento de onda TU postextrasistólica. La prueba  
de esfuerzo indujo EV monomórficas (bigeminia monomórfica). Las EV  
desaparecieron totalmente en la etapa de recuperación.

El ECG de reposo muestra onda T con muesca en V2-V5, por lo que  
parece SQTL tipo 2.

No hay evidencias de MSC en su familia. Comenzamos el tratamiento con  
beta bloqueantes (metoprolol) hasta dosis 3 x 75 mg (tolera bien esta  
dosis, sin síncope hasta ahora). (El nadolol no se encuentra  
disponible en Polonia en este momento). Puesto que planifica su  
próximo embarazo, mis preguntas son:

1) ¿Cuál debería ser la terapia adecuada durante el embarazo?

2) ¿Cómo hacer que el período de parto sea seguro para la paciente?

3) ¿Debería aumentar la dosis de beta bloqueantes en el período de  
postparto?

Cordialmente,

Dr Piotr Kukla
Specialistic Hospital in Gorlice
Departament of Internal Medicine
Gorlice, Poland

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Portugués

Primeiramente gostaria de dizer “obrigado” por este belo simpósio on- 
line sobre MCS.

Eu gostaria de educadamente perguntar a Prof. Silvia Priori....famosa  
especialista internacional sobre SQTL

Em outra palavras, uma das minhas pacientes é uma mulher de 23  
anos .... que teve diagnóstico de SQTL há 2 anos. Isto foi 5 meses  
antes do primeiro (e único) parto. Ela perdeu a consciência. O  
intervalo QT no ECG de repouso – 515ms, na monitorização por  
Holter ... ESV – 300/dia, e o QT à noite até 600ms, dinamicidade no  
complexo da onda T, aumento da onda TU após extra-sístole. O teste de  
esforça induziu ESV monomórficas (bigeminismo monomórfico).... as ESV  
desapareceram totalmente na fase de recuperação.
O ECG de repouso demonstrou onda T entalhada de V2-V5 parecendo SQTL  
tipo 2.
Não existe evidência de MCS na sua família. Nós iniciamos o  
tratamento com betabloqueador metoprolol até a dose de 3 x 75mg (esta  
dose foi bem tolerada por ela ... sem síncope desde então). (Nadolol  
não é disponível na Polônia agora).
Devido ela planejar ter uma próxima gestação, minhas questões são:

1) Qual deve ser a terapia apropriada durante a gravidez?

2) Como manter a paciente segura durante o período do parto?

3) Devo aumentar a dose do betabloqueador no período pós-parto?

Com meus melhores comprimentos,

Dr Piotr Kukla
Hospital Especializado de Gorlice
Departamento de Medicina Interna
Gorlice, Polônia


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee




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