[SCD-FORUM] 122E RE：一29岁男性病例，朱医生的心电图――张医生

[SCD Symposium]

亲爱的朱医生：
     由于我对以一系列心电图标志来预测致心律失常性右室发育不良感兴趣，接下来我将对于你的病例阐述我关于心电图的观点。
1、	由于心电图未显示室性心律失常，V1+V2+V3的QRS宽度和/V4+V5+V6的QRS宽度和大于25ms，而且，虽然在右室导联的T波是直立的，左室心前区导联的T波是倒置的，我们还是在V1-V2导联上看到了病理性Q波。
2、	由于在心前区心电图上有室性心律失常，QRS silons(我的致心律失常性右室发育不良导师、益友－Guy医生最近在许多致心律失常性右室发育不良的病人身上发现的)以及典型的ε波在右室导联上最明显，该室性心律失常可能来源于心尖。
单单通过心电图我们就发现了右室心肌病的强大证据。右室心律失常所致的晕厥是这个病最早的主诉。由于右心室的扩大和组织学的因素，病人达到AVRD/C的诊断标准。
   	QRS silons 和ε波说明了由于疾病进展所致的心肌明显损伤。这样我就觉得他的室性心律失常之所以难治就不足为奇了。虽然他在锻炼时锻炼后没有心律失常，但是剧烈的体育活动在他还是应该被限制的，因为这可能会加速他的病程。我希望他除了药物治疗外还能植入ICD以预防心律失常性猝死。
非常感谢你与我们的论坛参与者共享这些心电图。

张莉 医学博士
犹他医科大学助理教授
LDS医院内科
美国盐湖城得克萨斯州大学第十大街134号324室
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