[SCD-FORUM] 130E Dr. Xia's case (No. 105) Dr. Li Zhang's comments

[SCD Symposium]

夏云龙医生

下面我想对你提供病例的心电图进行评论，并希望能得到你、Perez Riera医生以及其他专家的反馈。

从你提供的心电图中，我看到了3个主要的问题

1．	如你所描述的，严重窦房结、心房内、房室传导异常。
2．	几个心电图指标提示除了严重的传导缺陷之外，还存在右室心肌病。如果在V1导联QRS波之后150 ms的波形为逆传P波，那么在II、III、Avl和Avf导联QRS波之后的30-40 ms 可能是epsilon波或者QRS之后的孤立性房颤波。信号平均心电图将对其是否为晚电位的判断有所帮助。
3．	在阿托品实验过程中可以观察到QT显著延长（QTc 540 ms）(见你提供的图2)

鉴于该患者存在猝死的家族史，反复发作的晕厥史，心脏多腔受累的证据，我想它需要植入ICD以预防心源性猝死。

感谢您与我们分享这一精彩病例

张莉