[SCD-FORUM] 127C Hemodynamics. Dr. Chen

[SCD Symposium]

尊敬的Douglas P. Zipes主席您好：

心脏猝死的最主要原因是心脏电生理紊乱引起的血流动力学的改变。美国每年出现的心脏猝死大约40万，每一分钟夺去一个人的生命，其中青壮年占20%～40％。约75％的死者生前没有心脏病症状。 
据心脏猝死资料表明，无器质性心脏病的猝死多发生于中青年，70％发生于40岁以下的健康男性。究其原因，考虑主要是长QT综合征、Brugada综合征等先天性疾病和早发的冠心病心肌缺血和心肌梗死诱发了恶性心律失常（如心室颤动）的结果。恶性心律失常（如心室颤动）最终引发的是血流动力学的改变，而引起了脑、心缺血而死亡。我要提的问题是血流动力学方面的问题？
血流动力学的科学性？
我们知道血流动力学是建立在纯物理基础上的研究，是理想管腔、理想流体、恒定压力下的血液流动。 
血液在动脉血管中的流动是中间快边缘慢
1、血流量（Q，blood flow）：单位时间内流经血管某一 横截面 积 的血量，又称容积速度。
Poiseuille's law:    Q =K×r4(P1－P2)/L =p r4(P1－P2)/ 8hL
2、血流阻力（R, resistance）：血流在血管内流动时所遇到的阻力，血液之间及血液与管壁之间的摩擦力。R= 8hL /p r4
如果按这个公式进行推算大动脉半径为1cm微动脉半径为20μm。血液阻力之比为R大：R微=1： 6.25×1010。这就是说大动脉阻力为1g，微动脉就得需要 6.25×1010g=6.25×104T的力量去推动。
而我们的心血管系统：
一、动脉血管是有弹性的、渐变的、多分支的，在压力的作用下是扩张的并形成了脉搏波。
二、血液是非 均质 具有生物活性的高粘度流体。
三、心脏射血是周期性的间断性射血，不是恒定压力下的血液流动。
四、血液中细胞的直径小于毛细血管的直径，血细胞必须通过变形才能通过毛细血管。这个动力来源于何处。 
五、如果血液是中心快边缘慢，那么在小动脉及微动脉是如何形成 轴流 的？按这个设想推下去河心的水就更加混浊，河心永远漂着杂物。
希望早日得到Douglas P. Zipes主席这样世界顶级科学家的答复!谢谢!
中国河南省漯河医学高等专学校科附属医院 心内科 副主任医师 副教授 陈贺中敬上
                              2006-10-26
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