[SCD-FORUM] 80S RE:49岁肥厚型心肌病一例 Rondon医师

[SCD Symposium]

亲爱的Rafael S Leon de la Torre医师：
这是个有趣的病例，我想发表一下我自己的看法。因为在我们医院曾经进行了一次肥厚型梗阻性心肌病的病例讨论（>40个病例）。这些病例的压力阶差（高达130mmHg）在右室心尖植入起搏器，并设定一个短AV间期后得到显著的改善，设定短AV间期能够保护自身节律，如果可能的话，也能够在口服阿替洛尔（Atenolol）（一天1或2次）后抑制猝死的发生。
如今，心超医生不允许我们在这些病人中植入起搏器。通过冠脉中Acuson心动超声系统下进行室间隔的无水酒精消融，我们能很好的使这些病人压力阶差减轻甚至消失。
就心肌切除术来说，我们没有任何经验，尽管我们知道这是最合适的处理方法，而用其他方法我们得不到任何结果。但在我们医院，就我所知道的，近20年仅完成2例心肌切除术。因此，我们无法在此谈论我们的经验。
您的这个病例中比较复杂的是出现了双重压力阶差，也就是朝向左室流出道的室间隔肥厚是不定位的，但室间隔中部和流出道部分室间隔的肥厚主要形成基底部的梗阻。我认为Acuson心动超声系统的这个特征对能进行消融部位的定位很有帮助，并可以由此降低患者的压力阶差。
我们现在可以在我们Caracas大学医院里和您面对面的讨论这个病例，并站在您的角度帮助您的患者。
此致

敬礼

Mauricio Rondón医师