[ARVD-FORUM] ARVD. Dr. Colque's case. Dr. Levine

[ARVD Symposium]

English - Spanish

Medtronic was the manufacturer of the Myo-Stimulator intended for
cardiomyoplasty procedures.  This is a procedure where a skeletal muscle is
trained for repetitive contraction and then wrapped around the failing
heart.
The skeletal muscle, usually the Latissimus dorsi, is then stimulated
synchronously with ventricular contraction to act as a surrogate for open
chest massage but on a long term basis.  My understanding is that Medtronic
discontinued this some years ago as the technique, despite its being
"intuitively" helpful to patients with end-stage dilated cardiomyopathy,
never had the expected beneficial results.   But if any company has such a
device, it is likely to be Medtronic.

Paul A. Levine, M.D.
Vice President, Medical Services
St. Jude Medical CRMD

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Medtronic fue el fabricante del Myo-Stimulator para los procedimientos
cardiomioplasticos. Este es un procedimiento en el que el musculo
esqueletico esta entrenado para la contraccion repetitiva y luego se lo
envuelve alrededor del corazon que esta fallando.
El musculo esqueletico, generalmente el Latissimus dorsi, es estimulado a
continuacion, en forma sincronica con la contraccion ventricular para actuar
como un reemplazo del masaje cardiaco pero a largo plazo. Segun lo entiendo,
Medtronic dejo de fabricarlo hace algunos anios puesto que la tecnica, a
pesar de ser util "intuitivamente" para los pacientes con miocardiopatia
dilatada en su etapa final, nunca tuvo los resultados beneficiosos
esperados. Pero si alguna empresa tiene tal dispositivo, es probable que sea
Medtronic.

Paul A. Levine, M.D.
Vice President, Medical Services
St. Jude Medical CRMD



El Martes, 5 de Abril de 2005 19:38, ARVD Symposium escribió:
> Forum of the First International Symposium on Arrhythmogenic Right
> Ventricular Dysplasia on Internet  |  Foro del Primer Simposio
> Internacional de Displasia Arritmogénica de Ventrículo Derecho en Internet 
> |  Forum do Primeiro Simpósio Internacional sobre a Displasia Arritmogénica
> do Ventrículo Direito via Internet _______________________________________
>
> English - Spanish
>
> Dr. Chachques and other members:
>
> Thank you for having the opportunity in exposing our case. In our Center
> Dr. Bauk, who was at Broussais Hospital, may be prepared for making this
> kind of intervention. However we have to remind the technique and rediscuss
> the case in relation with your experience, which will be very interesting
> in reproduce in our Center. May our other trouble in getting pacemaker
> necessary for this surgery.
>
> Dr. Roberto Colque
>
> --------------------
>
> Dr. Chachques y otros miembros:
>
> Gracias por darnos la oportunidad de exponer nuestro caso. En nuestro
> Centro el Dr. Bauk, quien estuvo en el Hospital Broussais, puede estar
> preparado para hacer esta clase de intervencion. Sin embargo, tenemos que
> recordar la tecnica y rediscutir el caso en relacion con su experiencia, ya
> que sera muy interesante reproducirla en nuestro Centro. Nuestro otro
> problema podria ser obtener un marcapasos, necesario para esta cirugia.
>
> Dr. Roberto Colque
>
> > English - Spanish
> >
> > Dear Dr. Colque and colleagues participating in the Symposium:
> > In the Broussais Hospital and then the Pompidou Hospital from Paris, we
> > have had the chance to treat surgically 10 patients with right
> > ventricular failure (7 cases with ARVD). Most of these patients were
> > referred by Dr. Guy Fontaine. The surgical indication was caused by the
> > fact that these patients had right cardiac failure refractory to
> > pharmacological treatment and presenting severe arrhythmias. We performed
> > a right anterior CARDIOMYOPLASTY, using the wide pedicled transposed left
> > dorsal muscle, to the interior of the chest cavity. We associated an
> > annuloplasty of the tricuspid valve (by Carpentier ring). Then, the
> > muscle was
> > electro-stimulated synchronically during systoles, through specific
> > electrodes and pacemaker (Cardio-Myostimulator) implanted during the
> > operation. The results were excellent (follow-up up to 12 years), with
> > hemodynamic improvement, disappearance of ascitis and edema of inferior
> > limbs. Arrhythmias were significantly reduced. The effects of this
> > cardiac bioassistance are attributed to chronic systolic compression and
> > ventricular dilatation restriction (positive remodeling), which would
> > reduce tension and excitability of myocardial fibers. This technique and
> > results were published by our group in the Annals of Thoracic Surgery
> > 2003; 75:1464-8. Dr. Colque's patient could benefit from this
> > intervention, which doesn't need organ donors or immunosuppression. In
> > the case of an unfavorable evolution in the long term, cardiomyoplasty
> > does not prevent performing a cardiac
> > transplantation afterwards.
> >
> > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
> >
> > -----------------------------------------
> >
> > Estimado Dr. Colque y colegas participantes en el Simposio:
> > En los hospitales Broussais y luego Pompidou de Paris, hemos tenido la
> > oportunidad de tratar quirurgicamente 10 pacientes con insuficiencia
> > ventricular derecha (7 casos con DAVD). La mayoria de esos pacientes
> > fueron enviados por el Dr. Guy Fontaine. La indicacion quirurgica fue
> > motivada por tratarse de pacientes con insuficiencia cardiaca derecha
> > refractarios al tratamiento farmacologico y presentando arritmias graves.
> > Realizamos una CARDIOMIOPLASTIA anterior derecha, utilizando el musculo
> > dorsal ancho izquierdo pediculizado y traspuesto al interior de la
> > cavidad toracica. Se asocio una anuloplastia de la valvula tricuspide
> > (mediante anillo de Carpentier). El musculo fue luego electroestimulado
> > sincronicamente durante las sistoles mediante electrodos especificos y
> > pacemaker
> > (Cardio-Myostimulator) implantados durante la intervencion. Los
> > resultados fueron excelentes (follow-up hasta 12 años), con mejoria
> > hemodinamica, desaparicion de ascitis y del edema de miembros inferiores.
> > Las aritmias disminuyeron significativamente. Los efectos de esta
> > bioasistencia cardiaca son atribuidos a la comprension sistolica cronica
> > y a la
> > limitacion de la dilatacion ventricular (remodelaje positivo), que
> > reduciria la tension y la exitabilidad de las fibras miocardicas. Esta
> > técnica y resultados fueron publicados por nuestro grupo en la revista
> > Annals of Thoracic Surgery 2003; 75:1464-8. El paciente del Dr. Colque
> > podria beneficiar de esa intervencion que no necesita donantes de organos
> > ni inmunosupresion. En el caso de una evolucion a largo plazo
> > desfavorable, la cardiomioplkastia no impide la realizacion ulterior de
> > un trasplante cardiaco.
> >
> > Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
>
> _______________________________________________
> Arvd-forum mailing list
> Arvd-forum at ishne.org
> http://www.ishne.org/mailman/listinfo/arvd-forum

-- 
Dr. Sergio Dubner
Director

Dr. Edgardo Schapachnik
Director