[ARVD-FORUM] ARVD. Dr. Colque's case. Dr. Chachques

[ARVD Symposium]

English - Spanish

Dr. Chachques and other members:

Thank you for having the opportunity in exposing our case. In our Center Dr.
Bauk, who was at Broussais Hospital, may be prepared for making this kind of
intervention. However we have to remind the technique and rediscuss the case
in relation with your experience, which will be very interesting in
reproduce in our Center. May our other trouble in getting pacemaker necessary 
for this surgery.

Dr. Roberto Colque

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Dr. Chachques y otros miembros:

Gracias por darnos la oportunidad de exponer nuestro caso. En nuestro Centro
el Dr. Bauk, quien estuvo en el Hospital Broussais, puede estar preparado
para hacer esta clase de intervencion. Sin embargo, tenemos que recordar la
tecnica y rediscutir el caso en relacion con su experiencia, ya que sera muy
interesante reproducirla en nuestro Centro. Nuestro otro problema podria ser
obtener un marcapasos, necesario para esta cirugia.

Dr. Roberto Colque

>
> English - Spanish
>
> Dear Dr. Colque and colleagues participating in the Symposium:
> In the Broussais Hospital and then the Pompidou Hospital from Paris, we
> have had the chance to treat surgically 10 patients with right ventricular
> failure (7 cases with ARVD). Most of these patients were referred by Dr.
> Guy Fontaine. The surgical indication was caused by the fact that these
> patients had right cardiac failure refractory to pharmacological treatment
> and presenting severe arrhythmias. We performed a right anterior
> CARDIOMYOPLASTY, using the wide pedicled transposed left dorsal muscle, to
> the interior of the chest cavity. We associated an annuloplasty of the
> tricuspid valve (by Carpentier ring). Then, the muscle was
> electro-stimulated synchronically during systoles, through specific
> electrodes and pacemaker (Cardio-Myostimulator) implanted during the
> operation. The results were excellent (follow-up up to 12 years), with
> hemodynamic improvement, disappearance of ascitis and edema of inferior
> limbs. Arrhythmias were significantly reduced. The effects of this cardiac
> bioassistance are attributed to chronic systolic compression and
> ventricular dilatation restriction (positive remodeling), which would
> reduce tension and excitability of myocardial fibers. This technique and
> results were published by our group in the Annals of Thoracic Surgery 2003;
> 75:1464-8. Dr. Colque's patient could benefit from this intervention, which
> doesn't need organ donors or immunosuppression. In the case of an
> unfavorable evolution in the long term, cardiomyoplasty does not prevent
> performing a cardiac
> transplantation afterwards.
>
> Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
>
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>
> Estimado Dr. Colque y colegas participantes en el Simposio:
> En los hospitales Broussais y luego Pompidou de Paris, hemos tenido la
> oportunidad de tratar quirurgicamente 10 pacientes con insuficiencia
> ventricular derecha (7 casos con DAVD). La mayoria de esos pacientes fueron
> enviados por el Dr. Guy Fontaine. La indicacion quirurgica fue motivada por
> tratarse de pacientes con insuficiencia cardiaca derecha refractarios al
> tratamiento farmacologico y presentando arritmias graves. Realizamos una
> CARDIOMIOPLASTIA anterior derecha, utilizando el musculo dorsal ancho
> izquierdo pediculizado y traspuesto al interior de la cavidad toracica. Se
> asocio una anuloplastia de la valvula tricuspide (mediante anillo de
> Carpentier). El musculo fue luego electroestimulado sincronicamente durante
> las sistoles mediante electrodos especificos y pacemaker
> (Cardio-Myostimulator) implantados durante la intervencion. Los resultados
> fueron excelentes (follow-up hasta 12 años), con mejoria hemodinamica,
> desaparicion de ascitis y del edema de miembros inferiores. Las aritmias
> disminuyeron significativamente. Los efectos de esta bioasistencia cardiaca
> son atribuidos a la comprension sistolica cronica y a la
> limitacion de la dilatacion ventricular (remodelaje positivo), que
> reduciria la tension y la exitabilidad de las fibras miocardicas. Esta
> técnica y resultados fueron publicados por nuestro grupo en la revista
> Annals of Thoracic Surgery 2003; 75:1464-8. El paciente del Dr. Colque
> podria beneficiar de esa intervencion que no necesita donantes de organos
> ni inmunosupresion. En el caso de una evolucion a largo plazo desfavorable,
> la cardiomioplkastia no impide la realizacion ulterior de un trasplante
> cardiaco.
>
> Juan Carlos Chachques (email: j.chachques at brs.ap-hop-paris.fr)
>