[AF-FORUM-RUSSIAN] 183E Химическая или электрическая кардиоверсия. Dr. Reiffel

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Как фармакологическая, так и электрическая кардиоверсии являются 
эффективными в соответствующих специфических клинических ситуациях. 
Электрическая кардиоверсия, особенно с двухфазным разрядом – более 
эффективна в восстановлении ритма. Однако для проведения такой процедуры 
необходима анестезия, которая имеет свои недостатки (например, 
необходимо проводить процедуру натощак). Кроме того, электрическая 
кардиоверсия не может выполнятся в домашних условиях, и даже не во всех 
госпитальных отделениях. Конечно же такой тип реверсии показан в 
неотложных ситуациях: при гипотензии, острой сердечной недостаточности, 
острой ишемии миокарда и др. Фармакологическая кардиоверсия является 
хорошей альтернативой в случае ФП недавнего начала, однако ее 
эффективность снижается с течением времени, особенно при ФП 
длительностью более 1 недели.
Хорошими препаратами для купирования ритма являются пропафенон, 
флекаинид, внутривенные антиаритмические препараты, дофетилид (имеет 
более замедленное действие и не доступен во многих странах), 
единственная доза амиодарона (не всегда хорошо переносится больным), а в 
прошлом - хинидин по схеме быстрого насыщения.
Риск фармакологической кардиоверсии зависит от выбора препарата и 
заключается в проаритмическом действии, что может потребовать неотложной 
кардиоверсии. Кроме того, если пациенту уже был введен антиаритмический 
препарат, то проаритмический риск повышается при добавлении другого ААП. 
Преимуществами ААП IC класса является их безопасность и эффективность, 
что позволяет их прием, по необходимости, в домашних условиях или на 
работе..
 
Dr. Jim Reiffel