[AF-FORUM-RUSSIAN] 180R Электрическая кардиоверсия. Яблучанский

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Уважаемый Paul A. Levine MD, FHRS, FACC, CCDS, спасибо за объяснения и 
предоставленные клинические случаи. Они дают много полезной информации, 
которую надо еще хорошо "переварить".
Николай Яблучанский

> Я хотел бы поддержать точку зрения д-ра Rondon.
> В большинстве случаев при дефибрилляции, без кардиоресинхронизации, не 
> индуцируются ЖТ ни ЖФ. Также можно сказать, что желудочковая 
> экстрасистолия – это доброкачественная аритмия. Однако изменения 
> субстрата при активной ишемии, электролитных нарушениях, 
> медикаментозной токсичности или даже медикаментозном воздействии могут 
> привести к тому, что попадание экстрасистолы на верхушку зубца Т (R на 
> T) может привести к катастрофе. Я организовал одно исследование с 
> использованием чрезтелефонного мониторирования у пациентов с частыми 
> желудочковыми экстрасистолами, пациентам была дана инструкция положить 
> магнит на пейсмекер (как рутина). Однако результат не оказался 
> рутинным. Я также провел исследование с пациентами с ИКД и наблюдал 
> случай, когда повторные разряды аппарата (вследствие поломки 
> электрода) индуцировали ЖТ.
>
> Другой пример, упомянутый д-ром Rondon, - это Тестирование Порога 
> Дефибрилляции при имплантации ИКД. При тестировании фибрилляция 
> желудочков индуцируется методом "shock on T" (высоковольтный разряд 
> совпадающий с верхушкой зубца Т).
>
> Таким образом, хотя частота катастрофических аритмий при 
> несинхронизированной кардиоверсии наджелудочковых тахикардий и низка, 
> однако она не равна нулю. Например, у пациента с ИКД, без 
> синхронизации, возможно индуцирование ЖТ/ЖФ.
>
> Более подробная информация может быть получена из следующего сайта. 
> Линк активен в течении 5 дней.
>
> http://www.grupoakros.com.ar/upload/files/40992610311/LEVINE.zip
>
> Paul A. Levine MD, FHRS, FACC, CCDS
> Vice President, Medical Services
> Tel: 1-818-493-2900 Fax: 1-818-362-2242
> plevine на sjm.com
>