[AF-FORUM-RUSSIAN] 132R Атеросклероз и ФП. Яблучанский

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Доктор Andrés Ricardo Pérez Riera MD, спасибо. Я просто был обратил 
внимание на факт предсердий, потому, что, с одной стороны, в ФП без 
оценки предсердий никак. С другой стороны, всегда должен быть общий 
подход к пациенту, который учитывает по возможности влияние всех- 
факторов в совокупности.
Нам это далеко не всегда удается, но к этому мы должны стремиться. Это 
нечто вроде задачек из сериала "доктор Хаус", но благодаря этому наша 
профессия, как никакая другая, абсолютно творческая.
Николай Яблучанский
> Уважаемый д-р Яблучанский:
>
> Я согласен с Вашим концептом.
> При ОИМ очень важен анализ зубца Р. В правых грудных отведениях V1 и  
> V2 зубец Р зачастую  двухфазный «плюс-минус». Ранние правопредсердные 
> электрические силы направлены вперед, а поздние – назад. Повышена 
> глубина и длительность конечной негативной части зубца Р.
> Пароксизмальная ФП может индуцироваться симпатической и 
> парасимпатической стимуляциями. У некоторых пациентов пароксизмы 
> возникают во время сна. Укорочение предсердного рефрактерного периода 
> играет важную роль не только в инициировании, но также и в поддержании 
> ФП, такой феномен называют «электрическим ремоделированием».
> Современные данные указывают на многофакторную этиологию ФП. При этой 
> аритмии нарушаются электрофизиологические свойства предсердного 
> миокарда, способствуя поддержанию ФП, подчеркивая важность 
> электрического ремоделирования в патогенезе ФП. Клинические и 
> экспериментальные исследования подчеркивают роль анатомического 
> субстрата с дегенерацией миоцитов и интерстициальным фиброзом в 
> поддержании ФП. Кроме того, подтверждена патогенетическая связь между 
> повышением воспалительных процессов и развитием ФП.
>
> Другой критерий перегрузки ЛП называется «внутренней дефлекцией в 
> отведении V1» более 30 мсек. Эта дефлекция измеряется от верхушки 
> положительного компонента зубца Р в V1 до надира конечной части зубца 
> Р V1 (LAF или PTF-V1).
>
> All the best for all
> Andrés Ricardo Pérez Riera MD
> In Charge of electro-vectorcardiogram sector. Cardiology Discipline. ABC
> Medical Faculty.  ABC Foundation. Santo André - São Paulo. Brazil
> Sebastião Afonso, 885     CEP: 04417-000
> Jardim Miriam – São Paulo - Brazil
> Phone: (11) 5621-2390
> riera на uol.com.br
>