[AF-FORUM-RUSSIAN] 74R ФП и тромб Яблучанский

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Я бы для начала занялся депрессией.
Н. Яблучанский
> Хотелось бы представить вашему вниманию 73-летнего пациента, который 
> обратился ко мне для обычного контроля. По не совсем известным 
> причинам 2 года назад пациент принимал варфарин, который был отменен 
> через 3 месяца после начала лечения по причине гематурии. При 
> обследовании больного я обнаружил у него ФП с частотой желудочкового 
> ритма 70 уд/мин. Я назначил пациенту коагулограмму (для начала 
> антикоагуляции) и направил его к урологу. Кроме того, назначил 
> чрезпищеводную ЭхоКГ. Через 1 неделю была начата антикоагулянтная 
> терапия (исходный МНИ 1,02), урологическое обследование без патологии, 
> а при ЭхоКГ был обнаружен тромб в левом предсердии, диаметром в 1 см. 
> Пациент продолжил антикоагулянтную терапию с МНИ между 2.0 и 3.0. При 
> контрольных чрезпищеводных ЭхоКГ (через 2, 4 и 6 месяцев) тромб на 
> изменил ни положения, ни размера. Пациент в депрессии.
> Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу ведения такого больного. 
> Назначили бы вы хирургическое лечение или какой-нибудь иной подход?
> Спасибо,
>
> Alexandre Cezimbra, MD - Rio de Janeiro - Brazil
>