[AF-FORUM-RUSSIAN] 55E ФП и тромб Dr. Cezimbra

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Хотелось бы представить вашему вниманию 73-летнего пациента, который 
обратился ко мне для обычного контроля. По не совсем известным причинам 
2 года назад пациент принимал варфарин, который был отменен через 3 
месяца после начала лечения по причине гематурии. При обследовании 
больного я обнаружил у него ФП с частотой желудочкового ритма 70 уд/мин. 
Я назначил пациенту коагулограмму (для начала антикоагуляции) и направил 
его к урологу. Кроме того, назначил чрезпищеводную ЭхоКГ. Через 1 неделю 
была начата антикоагулянтная терапия (исходный МНИ 1,02), урологическое 
обследование без патологии, а при ЭхоКГ был обнаружен тромб в левом 
предсердии, диаметром в 1 см. Пациент продолжил антикоагулянтную терапию 
с МНИ между 2.0 и 3.0. При контрольных чрезпищеводных ЭхоКГ (через 2, 4 
и 6 месяцев) тромб на изменил ни положения, ни размера. Пациент в депрессии.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу ведения такого больного. 
Назначили бы вы хирургическое лечение или какой-нибудь иной подход?
Спасибо,
 
Alexandre Cezimbra, MD - Rio de Janeiro - Brazil