[AF-FORUM-RUSSIAN] 19S Антикоагуляция у 28-летнего пациента. Dr. Aramburu

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Уважаемый д-р Massa:
В наш отдел поступил пациент с ФП с частотой желудочкового ритма 200 
уд/мин и показаниями к электрической кардиоверсии (вследствие 
гемодинамических нарушений). В анамнезе больного не отмечалось аритмий, 
лишь сердцебиения недельной давности (после употребления алкоголя).
Кардиолог приемного отделения предположил диагноз ФП недельной давности, 
хотя не имелось регистров ритма.
Как правильно отметили д-ра Levine y Pérez Riera, такое течение не 
является обычным для "holiday heart syndrome".
А Вы бы отказались от назначения гепарина (перед кардиоверсией) пациенту 
с ФП, возможно, недельной давности? Конечно же, в ретроспективной форме 
легко сказать, что пациент имел низкий риск, согласно с бальной оценкой. 
А все таки, Вы бы могли не назначить антикоагулянтов пациенту с ФП 
недельной давности?
С уважением,
 
Aramburu
> А бальную шкалу CHADS вы приняли во внимание при решении вопроса об 
> антикоагуляции?
> Roberto Massa
>> Очень высокий уровень презентаций!
>>
>> Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу 28-летнего пациента, который 
>> поступил в приемное отделение с сердцебиением недельной давности, 
>> спровоцированного употреблением алкоголя.
>> В момент поступления пациент с выраженным сердцебиением и одышкой. 
>> Зарегистрирована ФП с частотой желудочкового ритма 200 уд/мин. После 
>> чрезпищеводной ЭхоКГ (не обнаружено  тромбов) и антикоагуляции 
>> гепарином была выполнена электрическая кардиоверсия с успешным 
>> купированием синусового ритма. После кардиоверсии была начата 
>> антикоагуляция аценокумаролом.
>> Пациент без патологического анамнеза, тироидная функция не нарушена, 
>> без структурных изменений миокарда
>>
>> Было назначено лечение атенололом 50 мг/д и антикоагуляция с МНИ 
>> (2-3). Через 3 месяца пациент с синусовым ритмом, без симптомов, при 
>> Холтеровском мониторировании – отдельные экстрасистолы.
>>
>> Мой вопрос:
>> Вы бы назначили такому пациенту антикоагулянтную терапию. В случае 
>> утвердительного ответа – какова длительность этой терапии.
>> Кроме того, назначили бы бета-блокаторы?
>>
>> Заранее благодарен,
>> Dr. José Aramburu
>> Argentina
>>
>
>