[AF-FORUM-RUSSIAN] ЭКСПЕРТЫ ,ОТВЕЧАЮТ (Dr. Smith) Яблучанский

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Мне нравится ответ доктора Warren Smith. По большому счету, значительной 
части пациентов, или, если хотите, их синусовому ритму, нужно просто 
помочь на определенном этапе, и все. Просто потому, что когда с 
регуляцией все ОК, она может достаточно долг все поддерживать в 
естественном физиологическом диапазоне. Природу не обмануть и Природу не 
заменить, ее просто надо поддержать в нужный момент и уйти. Другое дело, 
если имеют место структурные нарушения, как основа всяких триггеров, 
тогда или решить проблему триггеров, или, когда не получается, 
поддерживать ААП.
Спасибо, Николай Яблучанский
> Вопрос д-ру Warren Smith
>
> В презентации 1-го случая из практики (3-слайд) Вы пишите, что через 6
> месяцев после успешной кардиоверсии у пациента поддерживался синусовый
> ритм, без специфического медикаментозного лечения. Это Ваш обычный
> подход к ведению таких пациентов? Почему Вы не используете
> антиаритмические препараты?
> Thomas Mook, Dusseldorf, Germany
>
> Уважаемый д-р Mook,
> Это очень интересный вопрос. С одной стороны, известно, что
> антиаритмические препараты отсрочивают начало следующего эпизода ФП,
> однако, с другой стороны, в исследование AFFIRM (включившего в основном
> пациентов пожилого возраста) польза от синусового ритма снижалась при
> назначении препаратов, стабилизирующих ритм. Таким образом, несмотря на
> то, что я назначаю ААП большинству пациентов после кардиоверсии, молодым
> пациентам, без структурного заболевания сердца и с более длительным
> периодом до спонтанного рецидива, я предпочитаю не назначать ААП. Нужно
> отметить, что такие довольно безопасные препараты как флекаинид и
> соталол могут индуцировать желудочковую тахикардию типа «пируэт» у
> пациентов с нормальным миокардом.
> Warren Smith
>
>