[AF-FORUM-RUSSIAN] ЭКСПЕРТЫ ,ОТВЕЧАЮТ (Dr. Smith)

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Вопрос д-ру Warren Smith

В презентации 1-го случая из практики (3-слайд) Вы пишите, что через 6
месяцев после успешной кардиоверсии у пациента поддерживался синусовый
ритм, без специфического медикаментозного лечения. Это Ваш обычный
подход к ведению таких пациентов? Почему Вы не используете
антиаритмические препараты?
Thomas Mook, Dusseldorf, Germany

Уважаемый д-р Mook,
Это очень интересный вопрос. С одной стороны, известно, что
антиаритмические препараты отсрочивают начало следующего эпизода ФП,
однако, с другой стороны, в исследование AFFIRM (включившего в основном
пациентов пожилого возраста) польза от синусового ритма снижалась при
назначении препаратов, стабилизирующих ритм. Таким образом, несмотря на
то, что я назначаю ААП большинству пациентов после кардиоверсии, молодым
пациентам, без структурного заболевания сердца и с более длительным
периодом до спонтанного рецидива, я предпочитаю не назначать ААП. Нужно
отметить, что такие довольно безопасные препараты как флекаинид и
соталол могут индуцировать желудочковую тахикардию типа «пируэт» у
пациентов с нормальным миокардом.
Warren Smith