[AF-FORUM] 201E ВРС при персистирующей/постоянной ФП. Dr. Buchner

[AF Symposium]

Уважаемый д-р Oliveira ,
мне бы хотелось добавить несколько  
слов с точки зрения физика – более  
того, я начинал с линейной динамики.
Все используемые физические  
измерения или математические методы,  
являют собой своеобразные окна, через  
которые вы смотрите на изучаемый  
объект. При наблюдении через эти окна  
необходимо иметь ввиду следующее:

1. Будьте способны (или же имейте кого- 
нибудь) интерпретировать результаты.  
Я против публикаций, заканчивающихся  
цифрами. Поэтому, если вы способны к  
интерпретации, то используйте это в  
клинической практике. Я полностью  
согласен с мнением д-ра Яблучанского,  
высказавшегося по этому поводу.

2. Надо понимать, что каждый  
инструмент имеет свою «инструкцию».  
Большинство методов сигнального  
анализа нуждаются в стационарности  
сигнала, среди них – метод частотного  
анализа и некоторые другие  
нелинейные методы. Для использования  
нелинейных методов необходимо  
выполнение 10000 измерений, что  
возможно лишь при Холтеровском  
мониторировании (и невыполнимо при  
методах кратковременной  
регистрации). Многие методы зависят  
от стандартного отклонения  
изучаемого сигнала. Хороший тест  
заключается в нормализации сигнала  
(например, вычислить среднее значение  
и разделить его на стандартное  
отклонение) и повторного  
использования метода. Стандартное  
отклонение при Холтеровском  
мониторировании может иметь  
множество ошибок (например, на  
стандартное отклонение сильно влияют  
циркадные изменения). Этих ошибок  
можно избежать, вычисляя циркадные  
вариации при помощи косинусов.  
Однако, так как интересующая вас ВНС  
ответственна за циркадную  
вариабельность ритма, то вы можете  
отфильтровать то, что необходимо.  
Имеется еще множество других проблем  
и одним из путей для их разрешения  
является начальный физиологический  
анализ того, что вы ожидаете ( в  
определенной временной шкале), а  
затем использовать такой метод,  
который бы предложил вам легко и  
просто интерпретируемые результаты.

Учитывая сходность вейвлет и  
спектрального анализов, подчеркнутую  
д-ром Яблучанским, я бы лишь хотел  
добавить, что трансформация вейвлетс  
дает намного большие возможности, но  
за счет более выраженной  
математической сложности. Вы можете  
использовать различные вейвлетс,  
подходящие к тому, что вы пытаетесь  
диагностировать (например, апноэ во  
время сна). Для того, чтобы выразить  
наилучшим образом разницу, я бы  
сказал, что вейвлет – это обобщение  
периодограмм (анализируемых как при  
временном, так и при частотном анализе).
Всего вам наилучшего и большое  
спасибо за дискуссию по теме ВРС.

Teodor Buchner PhD
Faculty of Physics
Warsaw University of Technology
Koszykowa 75
00-662 Warsaw, Poland
buchner на if.pw.edu.pl


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee