[AF-FORUM] 194S Лечение амиодароном. Dr. Lopez

[AF Symposium]

Уважаемая Dr. Teresa De Lara,
Несмотря на длительный период  
полувыведения амиодарона, мы  
привыкли прогрессивно снижать дозу  
препарата до 1000 мг/нед (отменяя  
препарат на выходные дни). Тем самым  
мы достигаем более низкого  
плазменного уровня амиодарона и  
меньшего количества его побочных  
эффектов.
Persio Lopez
Clinica Corominas, Santiago. Rep. Dominicana.

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee
>
> Уважаемый Dr Aviles de Lara
> Вы подняли очень важный вопрос. Я
> думаю, что самое главное для
> безопасного использования
> амиодарона – это назначать его в
> минимальных дозах. Другим важным
> правилом является его использование
> ЛИШЬ ПРИ ТАКОВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ.
> Отменять препарат на выходные дни не
> имеет особого смысла, так как период
> полувыведения амиодарона – очень
> длителен. Важным является тщательное
> наблюдение за пациентами,
> принимающими амиодарон, и отмена
> препарата при первых признаках его
> побочных эффектов.
> С уважением из Индии,
>
> Dr Prabhakar C Koregol
>
>
>
>>
>> Уважаемая Dr.Teresa de Lara,
>>
>> Я бы хотел сказать, что использование
>> амиодарона с понедельника до пятницы
>> (с его отменой на выходные дни) – это
>> личный рецепт Латино-американцев. Я
>> говорю личный рецепт, потому что мы
>> привыкли сами придумывать дозы
>> медикаментов, без учета их
>> фармакодинамики и фармакокинетики.
>>
>> Если при использовании амиодарона
>> возникают побочные эффекты, то это не
>> зависит от схемы лечения, а от полной
>> аккумулированной дозы препарата. От
>> этой дозы зависит возникновение
>> таких побочных эффектов как легочной
>> фиброз, дисфункция щитовидной железы,
>> нарушения печеночной функции,
>> повышенная фоточувствительность,
>> кристаллы Keyzert –Fletcher на роговой
>> оболочке, невропатии и
>> гастроэнтеропатии.
>>
>> Таким образом, использование
>> интермитентных доз (отмена  
>> амиодарона
>> 2 раза в неделю) не спасет от побочных
>> эффектов препарата, так как период
>> его выведения из организма  
>> составляет
>> 36-40 дней.
>>
>> Мы в Венесуэле всегда повторяем
>> мудрость, которую говорили наши
>> учителя: «Амиодарон – это отличный
>> яд ... так как мы знаем кому его
>> назначаем, но никогда не узнаем какой
>> эффект (хороший или плохой) окажет
>> этот препарат ...»
>>
>> Dr Mauricio Rondón
>> Hospital Universitario de Caracas
>>
>>>
>>>
>>> Хотелось бы узнать о всех тех
>>> предосторожностях, которые
>>> необходимы при лечении амиодароном.
>>> Можно ли предотвратить побочные
>>> эффекты этого препарата: например,
>>> назначать его в более низких дозах,
>>> или отменять прием этого препарата  
>>> на
>>> выходные дни?
>>>
>>> Заранее благодарна,
>>> Teresa de Lara.
>>> El Salvador.