[AF-FORUM] 166E Побочные эффекты амиодарона на мочеполовую систему. Miss Long

[AF Symposium]

Уважаемые Drs. Yongqiang Zhao, Riera,

Ответ д -ра Riera на вопрос д-ра Zhao о  
побочных эффектах амиодарона  
включает обширный список побочных  
реакций препарата. Однако хотелось бы  
указать на один из побочных эффектов,  
который выпущен из внимания.

Неинфекционный эпидидимит:
"Amiodarone-associated epididymitis: drug-related epididymitis in the
absence of infection;" (J Urol. 1985 Jun;133(6):971-2; Gasparich JP,
Mason JT, Greene HL, Berger RE, Krieger JN.)

"Атипический эпидидимит возникал у 6  
из 56 (11%) мужчин, принимающих  
амиодарон. Средняя доза препарата у  
пациентов с эпидидимитом составляла  
700 мг /сут (в целом, в группе, эта доза  
состаляля 377 мг/сут ).
У пациентов с таким неинфекционным  
осложнением показана отмена или  
снижение дозы препарата."

Предполагается , что данное  
исследование не отображает реальную  
частоту эпидидимита , особенно у  
пациентов с аритмогенной дисплазией  
ПЖ (АДПЖ ). Так, многие пациенты  
скрывают так называемые "частые  
эпизоды тестикулярной инфекции ". В  
2001-2002 годах мы провели опрос 11 мужчин ,  
принимающих амиодарон .
Результаты нашего неформального  
опроса были следующими:
4 из 11 пациентов с АДПЖ отметили  
эпидидимит (2 из них имели частые  
эпизоды данного заболевания и  
остальные 2 пациента – почти  
постоянную форму эпидидимита ).  
Возраст указанных больных колебался  
между 30 и 50 годами . Лишь один из  
пациентов был обследован на бесплодие  
( с подтверждением данного диагноза ).

Мужчина с диагностированным  
бесплодием и его жена возразили: "Если  
бы нас предупредили об этом побочном  
эффекте амиодарона, то мы бы  
планировали деторождение до  
наступления данных эффектов". Все  
мужчины с эпидидимитом были глубоко  
огорчены тем, так как, несмотря на то,  
что уже 15 лет известен такой побочный  
эффект амиодарона, никто из врачей их  
об этом не предупредил. Кроме того,  
данным пациентам ошибочно  
назначалось продолжительное лечение  
антибиотиками.
Несмотря на все ограничения нашего  
исследования, имеются доказательства  
того, что амиодарон может вызывать  
эпидидимит.

По этой теме имеется следующая  
библиография:

1) brief notes pertaining to the 4 affected men, including Ami dosages
2) a few brief words from several other Amiodarone affected families
****This temporary webpage is offered:
****http://ARVD-ARVC-Info.com/WebX/ARVD/Amiodarone

3) that which at least one invested, experienced and compliant
"Amiodarone taking" patient community would like the physicians of
the world to know
****This temporary webpage is offered:
**** http://ARVD-ARVC-Info.com/WebX/ARVD/Invested

Additional references are below.

Micheline J. (Tink) Long
International ARVD Family Support Network

====================
From, "Inflammatory Conditions of the Male Excurrent Ductal
System. Part I;" ( P. T. K. Chan and P. N. Schlegel; J
Androl, July 1, 2002; 23(4): 453 - 460)

   "Drug-induced epididymitis has been reported with the use
of amiodarone (Gasparich et al, 1984; Hutcheson et al,
1998),..." ---  (Gasparich JP, Mason JT, Greene HL, Berger
RE, Krieger JN. Non-infectious epididymitis associated with
amiodarone therapy. Lancet. 1984; 2:1211–1212) ---
(Hutcheson J, Peters CA, Diamond DA. Amiodarone induced
epididymitis in children. J Urol. 1998;160:515–517)

   "Although the exact mechanism of this disease is unknown,
studies have shown that the drug concentration in many body
tissues, such as epididymis, may be up to 300-fold greater
than the serum level (Sadek et al, 1993) and that the side
effects are dose-dependent and duration-dependent." ---
(Greene HL, Graham EL, Werner JA, Sears GK, Gross BW, Graham
GB, Kudenchuk PG, Probaugh GB. Toxic and therapeutic effects
of amiofarone in the treatment of cardiac arrhythmias. J Am
Coll Cardiol.1983;2:1114–1128)

"Reduction or discontinuation of amiodarone provides rapid
relief of symptoms, although symptoms have been reported to
recur if the drug is reinstituted at the same dosage
(Gabal-Shehab and Monga, 1999)." --- (Gabal-Shehab LL, Monga
M. Recurrent bilateral amiodarone induced epididymitis. J
Urol. 1999;161:921.)


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee