[AF-FORUM] 140 S Ведение ФП в приемном отделении Dr. Pereira

[AF Symposium]

Нужно отметить, что 50% от всех  
пациентов с ФП спонтанно  
восстанавливают синусовый ритм. Если  
Вы говорите, что пациент не требует  
экстренной кардиоверсии, значит его  
гемодинамические параметры являются  
стабильными – в таком случае главное  
не спешить. Нужно стратифицировать  
риск больного – не все равно, молодой  
пациент с пароксизмальной ФП (после  
нескольких рюмок на выходные дни) и  
пациент старшего возраста, даже без  
«структурного сердечного  
заболевания».  В большинстве случаев  
я бы начинал лечение оральными  
препаратами (более безопасно и  
удобно). Обычно молодые пациенты не  
нуждаются в госпитализации. Если же  
необходимо внутривенное лечение, то я  
предпочитаю амиодарон. Это хороший  
препарат, который в большинстве  
случаев возобновляет синусовый ритм.  
Всегда перед инфузией амиодарона я  
назначаю пациенту 40 мг эноксапарина,  
так как после восстановления  
синусового ритма имеется риск  
тромбоэмболических осложнений.

Luciano Pereira

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Вопросы:
>
> Какой подход является наилучшим для
> контроля ритма у пациентов с
> тахиаритмической формой ФП в
> условиях приемного отделения (при
> отсутствии структурного сердечного
> заболевания, ХНЛЗ, ни показаний к
> экстренной кардиоверсии)?
> Можно ли в этом случае (при
> хронической ФП)  использовать
> внутривенную форму амиодарона, каков
> риск возобновления синусового ритма
> при этом подходе?
> Можно ли у пациентов с почечной
> недостаточностью и сердечным
> заболеванием назначить, для
> длительного контроля частоты, лишь
> бета блокаторы (без дигоксина)?
>
> Заранее благодарен,
>
> Julián Vega Adauy, Med Intern
> Los Angeles, CHILE