[AF-FORUM] 107E Антикоагулянтная терапия . Dr. Stramba Badiale

[AF Symposium]

Дорогие коллеги!
Я думаю , что можно было бы обсудить  
следующую статью:

Perez-Gomez F et al. Antithrombotic therapy in elderly patients with  
atrial fibrillation: effects and bleeding complications: a stratified  
analysis of the NASPEAF randomized trial. European Heart Journal  
(2007) 28, 996-1003

Kind regards

Dr. Marco Stramba-Badiale
IRCCS Istituto Auxologico Italiano
Via Spagnoletto, 3
20149 Milano - Italy
Tel & fax +39.02.619112850
E-mail stramba_badiale на auxologico.it


--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Как и Dr. Gerstenfeld я придерживался в
> стороне от дискуссий. В данном случае
> нужно придерживаться общепринятых
> рекомендаций и одновременно здравого
> смысла.
> Так как наш коллега пациент не имеет
> симптомов, то я бы не назначал ему
> катетерную аблацию ФП , как терапию
> первой линии.
> Конечно же пациент должен принимать
> антикоагулянтную терапию, и без
> сомнения варфарин эффективнее
> аспирина в профилактике
> тромбоэмболических осложнений.
> В заключение, в вашем случае не
> имеется показаний I класса к
> катетерной аблации. Вы должны
> продолжать назначенное лечение и
> антикоагулянтную терапию.
>
> Carlos A. Morillo, MD, FRCPC, FACC, FHRS, FESC
> Professor Department of Medicine
> Director Arrhythmia Service, Cardiology Division
> McMaster University - Population Health Research Institute
> HGH-McMaster Clinic 5th Floor Room 501
> 237 Barton St. East
> Hamilton, ON, Canada L8L 2X2
> Tel: (905) 577-8004
> Fax: (905) 521-8820
> email: morillo на hhsc.ca
>         morillc на mcmaster.ca
>
>
>> Приветствую всех!
>> Я бы хотел добавить некоторые
>> комментарии по поводу 68-летнего
>> врача с ФП.
>>
>> 1) Так как Вы имеете гипертоническую
>> болезнь, персистирующую ФП и возраст
>> 68 лет, то необходим прием
>> антикоагулянтов с МНО 2-3. Аспирин и
>> низкие дозы coumadin не эффективны ( SPAF III).
>>
>> 2) Вы имеете болезнь, которая
>> встречается ОЧЕНЬ часто. Хотя
>> появились новые лечебные методы, но
>> я бы Вам посоветовал наслаждаться
>> жизнью, несмотря на ФП. Если при
>> лечении метапрололом и кумадином Вы
>> не имеете симптомов, то я не думаю
>> что Ваше состояние еще более
>> улучшится после катетерной аблации
>> (а возможно и нескольких повторных
>> операций). Не забывайте, что аблация
>> все же имеет определенный риск.
>>
>> С уважением,
>>
>> Ed Gerstenfeld
>> Cardiac Electrophysiology
>> Philadelphia, PA
>>
>>>
>>> Я врач 68-летнего возраста. У меня
>>> гипертоническая болезнь (АД: 150/90 -
>>> 170/110). Кроме того, на протяжении 4-х
>>> лет, – пароксизмальная форма ФП,
>>> которая перешла в хроническую
>>> (последние 2 года).
>>> Уже 4 года как я принимаю 100 мг
>>> метопролола, а 2 года назад начал
>>> прием антикоагулянтной терапии
>>> (Аценокумарол 2 мг/д).
>>>
>>> Мой вопрос:
>>> Имеются ли исследования  
>>> сравнивающие
>>> выживание пациентов с ФП, с
>>> антикоагулянтной терапией и без нее,
>>> и какие побочные эффекты имеет
>>> аценокумарол?
>>> Можно ли заменить аценокумарол
>>> аспирином?
>>>
>>> С уважением,
>>>
>>> Dr.Joaquin C.Calatayud
>>