[AF-FORUM] 57S Антикоагулянтная терапия. Dr. Morillo

[AF Symposium]

Как и Dr. Gerstenfeld я придерживался в  
стороне от дискуссий. В данном случае  
нужно придерживаться общепринятых  
рекомендаций и одновременно здравого  
смысла.
Так как наш коллега пациент не имеет  
симптомов, то я бы не назначал ему  
катетерную аблацию ФП , как терапию  
первой линии.
Конечно же пациент должен принимать  
антикоагулянтную терапию, и без  
сомнения варфарин эффективнее  
аспирина в профилактике  
тромбоэмболических осложнений.
В заключение, в вашем случае не  
имеется показаний I класса к  
катетерной аблации. Вы должны  
продолжать назначенное лечение и  
антикоагулянтную терапию.

Carlos A. Morillo, MD, FRCPC, FACC, FHRS, FESC
Professor Department of Medicine
Director Arrhythmia Service, Cardiology Division
McMaster University - Population Health Research Institute
HGH-McMaster Clinic 5th Floor Room 501
237 Barton St. East
Hamilton, ON, Canada L8L 2X2
Tel: (905) 577-8004
Fax: (905) 521-8820
email: morillo на hhsc.ca
        morillc на mcmaster.ca

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


> Приветствую всех!
> Я бы хотел добавить некоторые  
> комментарии по поводу 68-летнего  
> врача с ФП.
>
> 1) Так как Вы имеете гипертоническую  
> болезнь, персистирующую ФП и возраст  
> 68 лет, то необходим прием  
> антикоагулянтов с МНО 2-3. Аспирин и  
> низкие дозы coumadin не эффективны ( SPAF III).
>
> 2) Вы имеете болезнь, которая  
> встречается ОЧЕНЬ часто. Хотя  
> появились новые лечебные методы, но  
> я бы Вам посоветовал наслаждаться  
> жизнью, несмотря на ФП. Если при  
> лечении метапрололом и кумадином Вы  
> не имеете симптомов, то я не думаю  
> что Ваше состояние еще более  
> улучшится после катетерной аблации  
> (а возможно и нескольких повторных  
> операций). Не забывайте, что аблация  
> все же имеет определенный риск.
>
> С уважением,
>
> Ed Gerstenfeld
> Cardiac Electrophysiology
> Philadelphia, PA
>
>>
>> Я врач 68-летнего возраста. У меня
>> гипертоническая болезнь (АД: 150/90 -
>> 170/110). Кроме того, на протяжении 4-х
>> лет, – пароксизмальная форма ФП,
>> которая перешла в хроническую
>> (последние 2 года).
>> Уже 4 года как я принимаю 100 мг
>> метопролола, а 2 года назад начал
>> прием антикоагулянтной терапии
>> (Аценокумарол 2 мг/д).
>>
>> Мой вопрос:
>> Имеются ли исследования сравнивающие
>> выживание пациентов с ФП, с
>> антикоагулянтной терапией и без нее,
>> и какие побочные эффекты имеет
>> аценокумарол?
>> Можно ли заменить аценокумарол
>> аспирином?
>>
>> С уважением,
>>
>> Dr.Joaquin C.Calatayud
>