[AF-FORUM] 93 S Кардиоверсия и антикоагулянтная терапия. Dr . Vidal

[AF Symposium]

Антикоагулянтная терапия перед  
выполнением кардиоверсии, даже с  
чрезпищеводной эхоКГ, назначается  
для профилактики формирования  
тромбов в период «оглушения»  
предсердия. При ФП имеются все  
критерии Вирхова: снижения кровотока,  
турбуленция крови, вызывающая  
активацию тромбоцитов,   и прилипание  
эритроцитов и фибриногена к эндотелию  
(smog). Возраст больного не  
предупреждает указанных нарушений,  
ни воспалительных феноменов, которые  
имеют место при ФП (повышение уровня  
интерлейкинов, С протеина и др.). Можно  
обсудить момент начала введения  
гепарина при нормальным результате  
эхоКГ (не нужно также забывать о  
чувствительности метода для  
определения микротромбов – даже у  
пациентов с нормальным результатом  
может возникнуть ишемический инсульт).

С уважением,
Dr. Oscar Vidal
Argentina La Plata

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Уважаемые коллеги:
> Мой вопрос касается необходимости
> антикоагулянтной терапии перед
> выполнением электрической
> кардиоверсии ФП у пациентов без
> структурных сердечных аномалий.
>
> Согласно нормам, мы должны назначать
> антикоагулянтную терапию при
> пароксизмальной ФП, если
> длительность аритмии превышает 48
> часов или же если неизвестен момент
> ее начала. При этом имеется
> противоречие, так как при лечении ФП у
> пациентов молодого возраста без
> факторов риска и без структурной
> сердечной патологии не требуется
> антикоагулянтной терапии.
>
> В каких ситуациях перед
> электрической кардиоверсией
> необходима антикоагулянтная терапия?
>
> Огромное спасибо,
>
> Dra Monica Rocchinotti
>
> Argentina
>
>