[AF-FORUM] 53 E ПФП ? вагусная форма. Dr. Nattel

[AF Symposium]

Я согласен с тем, что при ИБС  
противопоказаны ААП I С класса.

Даже после успешной реваскуляризации  
нужно с большой осторожностью  
использовать эти препараты (например  
флекаинид в дозе 100 мг/д или пропафенон  
450 мг/д). При этом нужно следить за  
возможным удлинением QRS (свыше 10%).
Стоит также попробовать лечение  
дизопирамидом и конечно же, при  
возможности, произвести катетерную  
аблацию (терапия первой линии).

Stanley Nattel, MD

Paul-David Chair in Cardiovascular Electrophysiology
Professor of Medicine
University of Montreal

Director, Electrophysiology Research Program
Montreal Heart Institute Research Center
5000 Belanger St. E.
Montreal, Quebec
Canada H1T 1C8

T: 514-376-3330 ext 3990
F: 514-376-1355
e-mail:
stanleynattel на aol.com
stanley.nattel на icm-mhi.org

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Dr Nattel:
> Описанный пациент имел ИБС. В этом
> случае нельзя использовать ААП 1
> класса.
>
> Sanjay Bindra
>
>>
>> По-видимому, эти приступы ФП
>> возникают вследствие вагусных
>> влияний.
>>
>> В этом случае могут быть эффективны
>> ААП I класса(такие как флекаинид или
>> пропафенон). Вы также можете
>> попробовать лечение дизопирамидом,
>> так как этот препарат обладает
>> антихолинергическими свойствами.
>> Если указанное медикаментозное
>> лечение не будет эффективным, то
>> можно выполнить катетерную аблацию  
>> ФП
>> (если пациент имеет частые пароксизмы
>> и есть возможность выполнения данной
>> операции).
>>
>> Stanley Nattel, MD
>>
>> Paul-David Chair in Cardiovascular Electrophysiology
>> Professor of Medicine
>> University of Montreal
>>
>> Director, Electrophysiology Research Program
>> Montreal Heart Institute Research Center
>> 5000 Belanger St. E.
>> Montreal, Quebec
>> Canada H1T 1C8
>>
>> T: 514-376-3330 ext 3990
>> F: 514-376-1355
>> e-mail:
>> stanleynattel на aol.com
>> stanley.nattel на icm-mhi.org
>>
>>
>>> У меня был пациент с пароксизмами ФП
>>> ЛИШЬ во время еды (при глотании). В
>>> настоящий момент пациент принимает
>>> низкие дозы бета блокаторов, так как
>>> более высокие дозы вызывают у него
>>> гипотензию. Ранее он принимал
>>> амиодарон, который был отменен по
>>> причине тиреотоксикоза. Дигоксин не
>>> был эффективен. Также отмечалась
>>> плохая толерантность к антагонистам
>>> кальциевых каналов. В анамнезе
>>> данного больного имеется ИБС, с
>>> ангиопластикой и последующей АКШ
>>> (вследствие стеноза). Как вести этого
>>> больного ?
>>>
>>> Dr.Md.Azizul Haque
>>> Consultant Electrophysiologist
>>> B M Birla Heart Research Centre
>>> India
>>>