[AF-FORUM] 22 E Послеоперационная ФП со сниженной ЧСС. Dr. Haghjoo

[AF Symposium]

Уважаемый Dr . Prabhakar,

ЧСС у Вашей больной снизилась  
вследствие нарушения АВ проводимости  
после операции Maze и одновременной  
пересадки клапана. Так как у Вашей  
пациентки брадикардия удерживается  
до шестого послеоперационного дня, то  
очень маловероятно спонтанное  
возобновление функции АВ узла. Кроме  
того, у пациентки возникло  
синкопальное состояние и частые ЖЭ  
(по-видимому, связанные с  
брадикардией). Поэтому я думаю, что  
Вашей больной необходимо  
имплантировать ЭКС.
Всего наилучшего,

Majid Haghjoo, MD
Department of Pacemaker and Electrophysiology
Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
Tel: +98 21 2392 2931
Fax:+98 21 2204 8174
Tehran, Iran

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> 20 E Послеоперационная ФП с низкой ЧСС.
> Dr . Prabhakar C
>
> Уважаемые коллеги:
>
> Я хотел бы представить к обсуждению
> пациентку 48-летнего возраста с
> пересадкой митрального клапана по
> поводу его стеноза. Позже, этой
> больной была произведена пересадка
> аортального клапана и замена и
> cкусственного митрального,
> вследствие нарушения его
> функционирования. Перед операцией у
> больной наблюдалась ФП с повышенной
> частотой желудочкового ответа. Во
> момент выполнения операции на
> клапанах сердца была произведена
> процедура Maze. На протяжении первого
> послеоперационного дня удерживался
> синусовый ритм, однако на второй день
> началась ФП с замедленной частотой
> желудочкового ответа (45-50 уд/мин),
> сопровождающаяся синкопальным
> состоянием. Сегодня, на шестой
> послеоперационный день, пациент
> продолжает с ЧСС 50-60 уд/мин и частыми
> желудочковыми экстрасистолами. Какую
> стратегию ведения этой пациентки вы
> бы мне могли предложить. Перед
> операцией больная принимала
> метопролол и сердечные гликозиды.
>
> Dr Prabhakar C
>