[AF-FORUM] Re : 19E Сцепленные предсердные экстрасистолы. Dr . Perez Riera

[AF Symposium]

Уважаемый Dr . Sidney Campodonico Filho из  
Бразилии, Вам отвечает Andr és Ricardo Pérez  
Riera из той же страны. Совсем недавно  
было установлено, что пароксизмальная  
"идиопатическая" или  
псевдоидиопатическая ФП зарождается  
в легочных венах. Olson и соавторы (1)  
установили у пациентов с  
предрасположенностью к  
адренергической пароксизмальной ФП  
нарушения в каналах K(ATP ), вызванные  
мутацией типа  missense ( Thr1547Ile) в гене ABCC9.  
Эта аритмия зарождается в вене  
Маршала и является рефрактерной к  
медикаментозной терапии. Была  
установлена эффективность  
элиминирования аритмогенного  
субстрата с помощью РЧА. Пожалуй, это  
единственная литературная ссылка по  
теме лечения этого типа аритмии с  
помощью РЧА.

Библиография

1)       Olson TM, Alekseev AE, Moreau C. KATP channel mutation
confers risk for vein of Marshall adrenergic atrial fibrillation. Nat
Clin Pract Cardiovasc Med. 2007 Feb;4:110-116.

All the best for all
Andrés Ricardo Pérez Riera MD
Chief of Electro-Vectocardiology Sector of the Discipline of Cardiology,
ABC Faculty of Medicine (FMABC), Foundation of ABC (FUABC) - Santo
André - São Paulo - Brazil.
riera @uol.com.br

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee


>
> Уважаемый д-р Uchida:
> Я очень рад встретить бразилийского
> коллегу на этом замечательном
> симпозиуме.
> При идиопатических формах ФП
> довольно часто встречаются
> предсердные экстрасистолы с коротким
> периодом сцепления. Они могут
> переходить в   пробежки предсердной
> тахикардии или же в ФП.
> Как известно, эти экстрасистолы
> зарождаются в устьях легочных вен и
> служат триггерами для пароксизмов ФП.
> Имеется интересная работа Shan e Cols. (к
> сожалению с небольшим количеством
> пациентов), в которой показано, что у
> пациентов с ожирением, без
> структурной кардиомиопатии, частые
> предсердные экстрасистолы могут
> инициировать приступы ФП, возможно,
> вследствие повышения нагрузки на
> предсердную стенку.
>
> Всего вам наилучшего,
>
> Dr.Sidney Campodonico Filho
> (Бразилия )

>
>
>>
>> ЭКСПЕРТЫ СПРАШИВАЮТ – ЭКСПЕРТЫ
>> ОТВЕЧАЮТ
>>
>> Dr. Augusto Uchida из Бразилия спрашивает
>>
>> - Могут ли предсердные экстрасистолы,
>> возникающие после стресс-теста,
>> предсказывать фибрилляцию  
>> предсердий
>> (ФП)?
>>
>>
>> Dr. Polychronis Dilaveris из Греция. отвечает
>>
>> - Мой ответ на вопрос: «Могут ли
>> предсердные экстрасистолы после
>> физической нагрузки быть
>> предикторами ФП? » - является
>> следующим:
>>
>> Имеется лишь небольшое количество
>> данных о том, способны ли предсердные
>> экстрасистолы, возникающие после
>> физической нагрузки, быть
>> предикторами ФП. Лишь в одном
>> исследовании ( Folkeringa RJ , et al . Heart
>> 2006;92:545-6) было показано, что у
>> пациентов с гипертрофией левого
>> желудочка предсердные экстрасистолы,
>> возникающие после физической
>> нагрузки, определяют пациентов
>> высокого риска ФП. Очевидно, что
>> предсердные экстрасистолы после
>> физической нагрузки возникают
>> вследствие острого растяжения
>> предсердия, в особенности у пациентов
>> с гипертрофией и диастолической
>> дисфункцией левого желудочка.
>> Известно, что появление таких
>> экстрасистол может ассоциироваться с
>> возникновением ФП во время или сразу
>> же  после окончания пробы с
>> физической нагрузкой. Однако в этой
>> исследовательской работе была
>> показана связь между предсердными
>> экстрасистолами и ФП, которая
>> проявлялась лишь при долговременном
>> наблюдении (в среднем, более 40
>> месяцев). Авторы данного исследования
>> предположили, что в основе развития
>> потенциальных эпизодов ФП лежит
>> автономная дисфункция в раннем
>> восстановительном периоде после
>> физической нагрузки. Однако еще
>> неизвестно, получит ли это
>> предположение свое подтверждение в
>> будущих исследованиях.
>>
>> Всего вам наилучшего,
>>
>> Chronis