[AF-FORUM] EXPERTS ANSWER (Dr. Antzelevitch)

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Dr. John Woolfe de USA pergunta:

- Dr. Antzelevich:
Exelente apresentação! De acordo com sua experiência, um bloqueante de 
múltiplos canais iônicos, teria mais benefícos óptimos para o controle 
do rítmo na fibrilação atrial? Existe tal droga disponível para seu uso 
clínico?

Dr. Antzelevitch, de EUA responde:
- Obrigado, Dr. Woolfe.

Em resposta a sua pergunta, os agentes anti-FA mais usados clinicamente 
bloqueiam múltiplos canais iônicos (amidarona, propafenona, flecainida, 
dronedrona, etc.) As exeções são os bloqueantes relativamente seletivos 
de IKr (como a dofetilida, e sotalol). Estes agentes estão 
comercialmente disponíveis.
Muitos agentes experimentais em desenvolvimento para a FA também são 
bloqueantes de múltiplos canais iônicos, incluindo o AZD1305 e o 
vernakalant.
Outro bloqueante de múltiplos canais iônicos que há entrado em cena faz 
poucos anos, é a ranolazina. Produz a inibição de INa e IKr nas células 
atriais. A ranolazina é um agente anti-aginoso que também há demostrado 
ser efetivo como anti-arrítmico. A droga há demostrado ser efetiva na 
sepressão de FA e evitando sua redução em modelos experimentais de FA. 
No ensaio clínico Merlin TIMI-36, se encontrou que é seguro e efetivo na 
redução da incidência de arrítmias atriais e FA de novo início em 
paciêntes com síndrome coronario agudo. Em um informe muito recente de 
Murdock e cols., se há demonstrado que é seguro e efetivo com o enfoque 
de `pírula no bolso` para suprimir a FA (72% efetiva - uso diferente do 
especificado) em paciêntes com doença estructural. Enquanto a ranolazina 
pareceria apresentar uma relação risco\benefício favoravel, os ensaios 
clínicos para evaluar sua potência estão na etapa de planificação.

Charlie Antzelevitch
Alexander Burashnikov
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Charles Antzelevitch, PhD, FACC, FAHA, FHRS
Executive Director/Director of Research
Gordon K. Moe Scholar
Professor of Pharmacology
Masonic Medical Research Laboratory
2150 Bleecker Street
Utica, NY 13501-1787
Tel: (315) 735-2217 ext. 117  (after 5 PM ext. 129)
Fax: (315) 735-5648
ca em mmrl.edu
www.mmrl.edu

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