[AF-FORUM] 13S Taquicardiomiopatía em pte de 40 anos. Dr. Rondon

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Dr. Cagnolatti..
 
Caso muito interessante ja que 2 patologias muito relacionadas como são 
a FA e o flutter com resposta rápidas e o deterioro do músculo 
miocárdico por este tipo de resposta acelerada.
 
Agora bem:
 
1- Não justifico marcapasso isolado conjuntamente com a ablação, ja que 
a estimulação direita seja marcapasso ou ICD é descicronizante e pode 
deteriorar ainda mais essa função de VE que se encontra em 33% (HOBIPACE 
Study)
 
2- Creio que seria mais conveniênte colocar um RCT com ICD somado a 
ablação, ja que se há demonstrado nos estudos de seguimento de ablação 
em ICC que a presença de RCT melhora a qualidade contráctil assim como a 
QQL e seu pronóstico a largo tempo, somado a que se possuimos o ICD 
estaríamos cobertos para as arritimias malígnas que tendem a 
desencadear-se em paciêntes pos-ablação e estimulação a baixa frequência 
(PAVE study)
 
Agradecido por tão interessante caso
 
Dr Mauricio Rondón
Seção de Electrofisiología e Marcapassos
Serviço de Cardiología - HUC
Chefe de Emergencia do HUC
> Queria apresentar um caso de um paciênte de 40 anos a quem faz quatro 
> anos atrás foi ablacionado de um aleteio itsmo dependênte exitoso, aos 
> oito meses apresenta episódio de FA de alta resposta ventricular; se 
> medica e reverte farmacologicamente. O paciênte atualmente apresenta 
> FA persistente durante dois anos e posteriormente se ransforma em 
> permanente. O paciênte vai deteriorando sua classe funcional e volta a 
> consulta há dois meses com um deterioro da função ventricular: FEy 33% 
> com dois episódios de de edema pulmonar. Continua com resposta 
> ventricular elevada apesar de um tratamento ótimo para freiar a 
> resposta ventricular. Se pensa em uma taquicardiomiopatia.
> Se sugere marcapasso e ablação do nódulo AV ou cardiodesfibrilador 
> mais ablação do nódulo AV?
>
> Obrigado. Alfredo Cagnolatti
>