[AF-FORUM] 9S Anticoagulação em jóvem de 28 anos. Dr. Rondon

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Estimados amigos.....
 
Este caso, parece muito interessante, ja que com igual casualidade no 
dia de hoje recebemos em nosso Hospital algo parecido e parece 
encaixar-se no Dx de Hollyday Heart Syndrome.
 
Minha opinião em quanto ou maneijo:
 
1- Por que anticoagular a um paciênte, em quem não tenho nenhuma 
evidência de cardiopatia estructural prévia, ainda quando estou certo da 
predisposição de este paciênte a miocardiopatia alcohóolica e que a 
remodelagem tanto eléctrico como estructural da FA aguda, pode ser visto 
em muitos paciêntes, mais não lei estudos que demonstrem benefícios da 
anticoagulação em estes pacêntes somado a que também não se descreve o 
tempo da mesma. - Alguns dão 4 a 6 semanas e logo suspendem, pela 
remodelagem elétrico e a possibilidade de recidivas da FA.
 
2. Também não esta estipulado que dar betabloqueantes em esta população 
seja muito benéfico por que também não sabemos quanto é o tempo que 
requerem para obter esses benefícios
 
Sabemos da modulação do tom simpático em estes paciêntes e que o 
Betabloqueante diminue esse tom e a irritabilidade atrial a novos 
eventos de FA.
 
Igualmente praticaria um Ecocardiograma e evaluaria os diâmetros de AE 
(> 45mm) e a possibilidade de eco espontâneo (sinal de fumaça) e 
verificar se isto está presente e então se estaria claro da indicação de 
anticoagulação pelo risco tromboembólico assim como a possibilidade de 
recidivas da FA.
 
Saudações e agradecimento aos convidados, por sua qualidade docente.
 
Dr Mauricio Rondón
Seção de Electrofisiología e Marcapassos
Serviço de Cardiología - HUC
Chefe de Emergência do HUC
> Felicidades pelo nível das exposições!
> Queria consultar sobre a anticoagulação de um paciênte de 28 anos que 
> concorre ao serviço de emergência logo de começar uma semana antes com 
> palpitações rápidas que aparecem depois de uma ingesta alcohóolica que 
> chega a embriagez. Sendo que no momento da consulta se emcontrava 
> muito sintomático, com palpitações e disnea e constatando-se uma FA de 
> quase 200 latidos por minuto, se procede a cardiovertilo eléticamente 
> logo de constatar ausência de trombos por ecocardiografia e 
> anticoagular-lo com heparina. Recupera o rítmo sinusal e se inicia 
> anticoagulação oral com acenocumarol. O paciênte carecia de todo tipo 
> de antecedentes patológicos, a função tiroideia era normal e não se 
> constataram alterações estruturais no ecocardiograma.
> Se o deixou medicado com atenolol 50 mg\dia e anticoagulado com um RIN 
> em rangos entre 2 e 3.
> Leva 3 meses em rítmo sinusal, totalmente asintomático e no Holter não 
> se detectaram extrasístoles.
> A pergunta é se vocês houvecem iniciado anticoagulação com 
> dicumarínicos, a mantendriam e coontinuariam com o mesmo? Neste último 
> caso, porquanto tempo?
> E se o deixariam com B bloqueantes?
>
> Obrigado antecipadamente
>
> Dr. José Aramburu
> Argentina
>