[AF-FORUM] 6R Anticoagulação em jóvem de 28 anos. Dr. Iabluchansky

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Tenho algumas perguntas e considerações sobre este caso clínico:
1) Este foi um episódio de consumo de alcohóol esporádico ou uma 
miocardiopatia alcohóolica com suas manifestações?
2) Depois da cardiovenção, se recuperou o rítmo sinusal. Seria 
interessante saber: a FC basal, a FC com esforço, a variabilidade da FC, 
que tipo de extrasístoles e quando aparecem.
3) `Um não pode tomar banho duas vezes no mesmo rio`, por isso, a 
questão sobre a indicação da anticoagulação depois da cardiovensãoé 
retórica. Dado a ausência de trombos e da doença cardíaca estructural, 
creio que não há necessidade de continuar com a anticoagulação.
4) Em quanto aos beta-bloqueantes, é importante conhecer as 
características do rítmo sinusal de este paciênte (ver ponto 2).
5 Os transtornos do sistema nervoso autônomo desempenham um papel 
importante na geração dos primeiros paroxismos de FA. Haveria que 
estudar a variabilidade do rítmo cardíaco deste paciênte (durante 24 hs) 
e, além disso, estudar a variabilidade da pressão arterial.
 
Muito obrigado
Dr. Mykola Iabluchansky
> Felicidades pelo nível das exposições!
> Queria consultar sobre a anticoagulação de um paciênte de 28 anos que 
> concorre ao serviço de emergência logo de começar uma semana antes com 
> palpitações rápidas que aparecem depois de uma ingesta alcohóolica que 
> chega a embriagez. Sendo que no momento da consulta se emcontrava 
> muito sintomático, com palpitações e disnea e constatando-se uma FA de 
> quase 200 latidos por minuto, se procede a cardiovertilo eléticamente 
> logo de constatar ausência de trombos por ecocardiografia e 
> anticoagular-lo com heparina. Recupera o rítmo sinusal e se inicia 
> anticoagulação oral com acenocumarol. O paciênte carecia de todo tipo 
> de antecedentes patológicos, a função tiroideia era normal e não se 
> constataram alterações estruturais no ecocardiograma.
> Se o deixou medicado com atenolol 50 mg\dia e anticoagulado com um RIN 
> em rangos entre 2 e 3.
> Leva 3 meses em rítmo sinusal, totalmente asintomático e no Holter não 
> se detectaram extrasístoles.
> A pergunta é se vocês houvecem iniciado anticoagulação com 
> dicumarínicos, a mantendriam e coontinuariam com o mesmo? Neste último 
> caso, porquanto tempo?
> E se o deixariam com B bloqueantes?
>
> Obrigado antecipadamente
>
> Dr. José Aramburu
> Argentina
>