[AF-FRENCH-FORUM] 204E Réponse du Dr. Day au Dr Mazoar

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cher Roger,

Je vous remercie beaucoup de votre question. Dans notre expérience 
d'environ 3.000 procédures d'ablation AF, nous avons eu 2 cas de lésions 
esophagiennes.  Toutes les deux se sont produites début 2004 en même 
temps que la publication du manuscrit initial des Drs Pappone et Morady 
qui décrivait cette nouvelle complication.
Tragiquement, l'un de nos patients est mort d'une fistule 
auriculo-oesophagienne.
Heureusement, dans le deuxième cas, le diagnostic a été précoce et le 
patient a reçu  un stent oesophagien temporaire jusqu'au moment où 
l'oesophage a guérit.  Une fois guéri, le stent oesophagien temporaire a 
été retiré.

Depuis lors, nous avons créé notre technique d'ablation actuelle 
laquelle a été montrée sur la vidéo. Actuellement, nous avons réussi 
dans plus de 2.500 cas utilisant cette technique sans avoir subi 
d'autres lésions oesophagiennes.  La meilleure manière d'éviter cette 
complication potentielle consiste à  ne pas ablationner près de 
l'oesophage. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas. Quand on a 
besoin d'ablationner près de l'oesophage, on a besoin de réduire la 
puissance ou le temps ou bien tous les deux.  En plus, si l'on utilise 
un système robotique (c'est-à-dire, Hansen Medical) qui peut générer un 
contact du cathétér beaucoup plus grand, il serait bon de réduire la 
puissance/le temps encore davantage. Également, quand on a besoin de 
ré-ablationner près de l'oesophage, il est utile d'attendre 2-3 minutes 
pour que l'oesophage refroidisse suffisamment.

John