[AF-FRENCH-FORUM] 141E Dabigatran. Dr. Perez Riera

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cher collègue, Dr. Vidal et chers vous tous:

Pendant beaucoup d'années, les antagonistes de la vitamine K, les 
héparines non-fractionnées, les héparines de bas poids moléculaire et 
une pentasaccaryde ont été les seules drogues anticoagulantes 
disponibles pour la prévention du thromboembolisme veineux après la 
chirurgie et l'AF.

AVANTAGES ET DESAVANTAGES DU DABIGATRAN PAR RAPPORT AUX ANTAGONISTES DE 
LA VITAMINE K, AUX HÉPARINES NON-FRACTIONNÉES ET AUX HÉPARINES DE BAS 
POIDS MOLÉCULAIRE

I) AVANTAGES

1) Le monitorage de la coagulation n'est pas nécessaire

2) Voie d'administration orale alors que l'enoxaparine requiert des 
injections sous-cutanées quotidiennes.

3) Efficacité prévisible

4) Début de l'action rapide

5) Capacité pour se lier aux facteurs de coagulation liés aux caillots

6) La thérapie avec le dabigatran n'a pas besoin de monitorage de 
laboratoire, alors que le comptage de plaquettes doit être contrôlé avec 
l'enoxaparine ou la coagulation (INR) avec les antagonistes oraux de la 
vitamine K

7) Depuis la perspective du Service National de la Santé de la Grande 
Brétagne, la thromboprophylaxie avec le dabigatran étexilate a été moins 
chère comparée à l'enoxaparine 40 mg une fois par jour, avec des profils 
d'efficacité et de sécurité comparables.

8) Atorvastatin a une une influence sur le profil 
pharmacokinetique/pharmacodynamique du dabigatran et vice versa, 
dabigatran etexilate n'a eu aucun impact sur le profil 
pharmacocinétique/pharmacodynamique d'atorvastatin. Les deux drogues on 
été bien tolérées quand elles ont été administrées seules ou en combinaison.

9) La pharmacocinétique et la pharmacodynamique du dabigatran étexilate 
ne sont pas affectées par l'insuffisance hépatique modérée. L'ampleur de 
glucuronidation n'a pas été modifié par la maladie hépatique; la 
capacité de glucuronidation a été maintenue dans le cas de la maladie 
hépatique modérée.

II) DÉSAVANTAGES

1) Il n'y a pas d'antidote connu pour le surdosage de dabigatran 
étexilate (BIBR 1048) et de rivaroxaban (BAY 59-7939) les facteurs 
d'inhibition IIa et Xa, respectivement.

2) Dabigatran a été associé avec l'infiltration de la blessure 
chirurgicale en cas de chirurgie .

3) Hémorragie, augmente avec l'âge. La dose de 150 mg/jour est destinée 
aux patients âgés et à ceux ayant une insuffisance rénale modérée, ce 
qui permet aux médecins de réduire le risque de saignement dans le 
nombre croissant de patients fragiles soumis à une chirurgie 
orthopédique majeure et de patients âgés souffrant d'AF.

4) Hémorrhagie, augmente en cas d'insuffisance rénale quand on utilise 
le dabigatran.

5) Dabigatran devient plus puissant quand il est combiné avec les 
inhibiteurs de la glycoprotéine P ou avec des drogues qui troublent la 
fonction rénale.

6) La combinaison avec d'autres drogues antithrombotiques devrait être 
évitée.


Le meilleur pour vous tous

Andrés Ricardo Pérez Riera MD
Responsable du Secteur d'électro-vectorcardiogramme.
Discipline Cardiologique. ABC
Faculté de Médecine.  Fondation ABC  Santo André - São Paulo. Brésil
Sebastião Afonso, 885     CEP: 04417-000
Jardim Miriam – São Paulo - Brésil
Téléphone: (11) 5621-2390
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