[AF-FRENCH-FORUM] 134S Dabigatran. Dr. Vidal

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cher Dr. Pérez Riera:

Je comprends votre point de vue comme cardiologiste sur les observations 
réalisées sur dabigatran. En plus, je partage beaucoup de vos concepts. 
Je suis hématologiste et je travaille seulement en Hémostase et 
Thrombose. Les essais que j'ai vus sélectionnent les patients de manière 
très spéciale. Dans la pratique clnique, vous même faites allusion au 
fait de pouvoir répliquer les essais cliniques. Un autre problème dérivé 
des antithrombiniques directes est qu'en inhibant la thrombine, on ne 
peut pas activer la protéine C de la coagulation et par conséquent, on 
ne peut pas freiner le FVIIIa et le FVa, deux puissants co-facteurs 
accélérateurs de la coagulation. Je crois que nous avons encore besoin 
de l'épreuve du temps d'abord et après les ressources économiques pour 
pouvoir faire face à ce type de médicaments. Dans les premiers essais 
cliniques, avec des doses hautes il y a eu des hémorragies. Quel est 
l'antidote? Le FVIIr. Combien coûte-t-il? Quel est le rôle de la 
thrombine dans l'inflammation? Est-il bon de ne pas activer les PARs? 
Cher Dr.: celles-ci sont quelques doutes qui apparaissent du point de 
vue de la thrombose. Rappelez-vous l'Anturan dans le IAM. C'est un 
plaisir le fait de pouvouir échanger des opinions avec un référent de la 
Cardiologie comme vous. Mes bons souvenirs au Dr. Celso Campos Guerra de 
San Pablo.

Cordialement,

Dr. Vidal
Argentine