[AF-FRENCH-FORUM] La réponse des experts (Dr. Reiffel)

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Le Dr. John Woolfe de Les Etats-Unis demande:

- Cher Dr Antzelevitch
Très belle présentation. D'après votre expérience, un bloqueur des 
canaux multi-ioniques a un rapport risque-bénéfice plus optimal pour le 
contrôle du rythme en AF. Y a-t-il une telle drogue qui soit disponible 
pour être utilisée cliniquement?


Le Dr. Antzelevitch, de Les Etats-Unis répond:
- Merci Dr. Woolfe
Suite à votre question, les agents anti-AF le plus utilisés cliniquement 
bloquent des canaux ioniques multiples (amiodarone, propafénone, 
flécaïnide, dronédarone, etc). Les exceptions sont les bloqueurs 
relativement sélectifs IKr (comme le dofétilide, le sotalol). Tous ces 
agents sont disponibles commercialement.

Beaucoup d'agents expérimentaux en voie de développement pour l'AF sont 
aussi des bloqueurs multiples des canaux ioniques, ils incluent 
l'AZD1305 et le vernakalant).

Un autre bloqueur des canaux multi-ioniques qui est entré en scène au 
cours de ces dernières années est la ranolazine. Celle-ci produit 
l'inhibition de l'INa et l'IKr dans les cellules auriculaires. La 
ranolazine est un agent anti-angineux qui s'est aussi avérée efficace 
comme un antiarythmique. La drogue a montré qu'elle est efficace pour 
supprimer l'AF et pour prévenir sa réinduction dans les modèles 
expérimentaux d'AF. Dans l'étude clinique TIMI-36 Merlin, on a trouvé 
qu'elle est sûre et efficace pour réduire l'incidence des arythmies 
auriculaires et le nouveau début d'AF chez des patients souffrant du 
syndrome coronaire aigu. Dans un rapport très récent fait par Murdock et 
ses collaborateurs, il a été démontré qu'elle est sûre et efficace comme 
approche "pillule dans la poche" pour supprimer l'AF (72% efficace - 
utilisation pour une indication non autorisée) chez des patients 
souffrant de maladie structurelle. Alors que la ranolazine aurait un 
rapport risque/bénéfice favorable, des études cliniques évaluant sa 
puissance sont dans l'étape de planification.

Charlie Antzelevitch
Alexander Burashnikov
________________________________________
Charles Antzelevitch, PhD, FACC, FAHA, FHRS
Executive Director/Director of Research
Gordon K. Moe Scholar
Professor of Pharmacology
Masonic Medical Research Laboratory
2150 Bleecker Street
Utica, NY 13501-1787
Tel: (315) 735-2217 ext. 117  (after 5 PM ext. 129)
Fax: (315) 735-5648
ca at mmrl.edu
www.mmrl.edu

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