[AF-FRENCH-FORUM] 102R - Ablation du noeud AV et VVVIR pour un homme de 75 ans. Dr. Kosolapov

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Chers collègues,
 
Je voudrais présenter le cas clinique suivant:
Patient de 75 ans souffrant d'AF chronique. Antécédents de 2 infarctus 
du myocarde et 2 ACV ischémiques. Diabétique type 2 et hypertendu. 
Anticoagulé avec de la  warfarine. Contrôle de FC avec de la digoxine 
0,25 mg/j et du métoprolol 50 mg/j. Comme complication de ce traitement, 
syndrome de Frederick (BAV complet), avec FC 50/min et syncope. Après la 
suspension de la digoxine et le métoprolol, la FC 120/min. Le traitement 
a été recommencé avec du métoprolol (d'abord 25 et après 50 mg/j). On a 
pu réduire la FC au-dessous de 100/min.
Le patient présente des étourdissements. Le monitoring Holter a mis en 
évidence certaines pauses du rythme, la plus longue a été de 2,7 sec.
Ma question: L'ablation du noeud AV serait-elle indiquée avec 
l'implantation d'un stimulateur définitif?
 
Dr. Iuriy Kosolapov
Novosibirsk, Russie