[AF-FRENCH-FORUM] 72E AF et CPAP. Dr. Moreira

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cher Docteur Luis Dario Larrateguy,

Chaque fois que j'étudie la cause de l'AF (solitaire), principalement 
dans la forme paroxystique, j'essaie d'écarter non seulement l'OSA, mais 
aussi l'hypopnée. Peut-être l'hypopnée est plus délétère pour le rythme 
que l'OSA, car les Manoeuvres Muller de l'hypopnée provoquent des 
dysautonomies vagales qui peuvent provoquer l'AF (notamment pendant la 
nuit). Avec le temps et la diminution de HRV les épisodes d'AF 
commencent à se produire pendant la veille au moyen du mécanisme 
thrombophylique.
CPAP est formellement approprié quand il n'y a pas de cause qui puisse 
être éliminée. S'il y a une AF permanente le risque de phénomènes 
thromboemboliques augmente significativement parce que l'OSA et 
l'hypopnée créent une ambiance thrombophylique.
Voyez les résultats de Mr.OS Sleep Study (Arch Intern Med. 2009 Jun 
22;169(12):1147-55).

L'analyse du coût-bénéfice de CPAP montre des bénéfices énormes dans le 
traitement de OSA (indépendamment du symptôme): "Cost-effectiveness of 
continuous positive airway pressure therapy in patients with obstructive 
sleep apnea-hypopnea in British Columbia."  Can Respir J. 2008 
Apr;15(3):159-65.

ET

"An economic analysis of continuous positive airway pressure for the 
treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome." Int J Technol 
Assess Health Care. 2009 Jan;25(1):26-34.

Merci,

Filipe Moreira

Brésil