[AF-FRENCH-FORUM] 31E Anticoagulation après ablation d'AF. Dr. Perez Riera

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cher ami Dr. Marcos de Souza de Minas Gerais Brésil:

Je vous félicite pour votre question intelligente et difficile. Ici 
Andrés Pérez Riera de SP, Brésil. À cet égard, je partage le point de 
vue du Dr. Wyse de l'Institut Cardiovasculaire Libin d'Alberta, 
Université de Calgary, Canada. Ce chercheur a écrit récemment : 
"L'anticoagulation avant et après l'ablation de l'auricule gauche par 
radiofréquence est empirique et l'anticoagulation à long terme semble 
recommandable actuellement pour les patients à haut risque. Les deux 
besoins les plus urgents sont

1) Clarification, simplification et consolidation des schèmas de 
stratification du risque et recommandations pour le traitement: nombre 
de conditions comorbides.
2) Découverte d'alternatives pour la warfarine: Pourquoi? Parce que les 
polymorphismes en CYP2C), une enzyme critique du cytochrome P-450 dans 
le métabolisme de la warfarine, altère sa clairance et affecte le 
dosage. CYP*1 a une activité plus haute que les variantes *2 et *3 et 
les patients avec les variantes *2 et *3 requièrent une dose plus 
faible. VKORC1 est l'enzyme inhibée par la warfarine et ses niveaux sont 
affectés par divers polymorphismes qui peuvent être divisés en 
haplotypes de niveau élevé ou bas et les patients ayant des haplotypes 
d'un niveau élevé requièrent des doses plus hautes de warfarine.

Andrés Ricardo Pérez Riera MD
Responsable du Service d'Électro-vectorcardiogramme. Discipline 
Cardiologie. ABC
Faculté de Médecine. Fondation  ABC. Santo André - Saint Paulo. Brésil
Sebastião Afonso, 885     CEP: 04417-000
Jardim Miriam – Saint Paulo - Brésil
Téléphone: (11) 5621-2390
Fax: (11) 5506-0398
E-mail: riera at uol.com.br