[AF-FORUM-ESP] 179S Cardioversión eléctrica. Dr. Rodriguez Artuza

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Dr Levine, excelente su presentaciòn. Le pregunto ¿Que porcentaje de 
pacientes en los grandes trials de CDI se encontraba en RECALL?, hasta 
ahora nunca se ha publicado nada al respecto y todos sabemos que hoy en 
dìa hay muchos CDI en recall por diferentes causas y curiosamente en los 
estudios NUNCA hay pacientes en RECALL

Dr. Rodriguez Artuza
Venezuela
> Por favor, sugerirles a todos que cuando abran la presentación en 
> PowerPoint,
> debe verse en el formato "presentación de diapositivas", porque las 
> etiquetas
> y otra diagramación, avanza progresivamente en la diapositiva con cada 
> click
> del mouse. Gracias.
>
> Paul A. Levine MD, FHRS, FACC, CCDS
> Vice President, Medical Services
> Tel: 1-818-493-2900 Fax: 1-818-362-2242
> plevine en sjm.com
>> Me gustaría respaldar y hacerme eco de los comentarios del Dr. 
>> Rondon. Durante
>> buena parte del tiempo, la falta de sincronización cuando se efectúa
>> cardioversión sobre la fibrilación auricular no resultará en la 
>> inducción de
>> TV o FV. De la misma manera, las extrasístoles ventriculares son muy
>> frecuentes en una población que envejece y son generalmente benignas. 
>> Pero si
>> se cambia el sustrato subyacente por isquemia activa, anormalidad
>> electrolítica, toxicidad farmacológica, o incluso efecto farmacológico,
>> entonces la despolarización de la extrasístole ventricular sobre el 
>> ápice de
>> la onda T (R en T) puede ser catastrófica. Adjunto un corto estudio 
>> de caso
>> que realicé con respecto al monitoreo transtelefónico en un paciente con
>> extrasístoles ventriculares (nuevas) frecuentes, y el técnico 
>> instruyó al
>> paciente para que colocara un imán sobre el marcapasos (como es 
>> rutinario).
>> Los resultados fueron cualquier cosa menos rutinarios. También 
>> adjunto un
>> estudio de caso de CDI, donde descargas repetidas por ruido asociado 
>> con un
>> electrodo fracturado indujo TV verdadera.
>>
>> Además, como el Dr. Rondón indica, un componente estándar del 
>> implante de CDI
>> es la prueba de umbral de desfibrilación. Esto significa que precisamos
>> inducir FV intencionalmente. Una técnica estándar es la “descarga en 
>> T”, donde
>> una descarga de alto voltaje se aplica en el ápice de la onda T.
>>
>> Por ende, mientras la inducción de un ritmo catastrófico al efectuar
>> cardioversión una TVS y no sincronizar la descarga no es común, 
>> tampoco es
>> inexistente. Una cosa es si el único cardiodesfibrilador que puede haber
>> disponible no es capaz de sincronización – entonces uno simplemente 
>> debe estar
>> preparado para la inducción potencial de TV/FV.
>>
>> Puede hacer click en el siguiente vínculo para recuperar el archivo. El
>> vínculo vencerá en 5 días.
>> http://www.grupoakros.com.ar/upload/files/40992610311/LEVINE.zip
>>
>> Paul A. Levine MD, FHRS, FACC, CCDS
>> Vice President, Medical Services
>> Tel: 1-818-493-2900 Fax: 1-818-362-2242
>> plevine en sjm.com
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