[AF-FORUM-ESP] 129E Cisticercosis diseminada. Dr. Foyaca

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Estimado Dr. Edgardo Schapachnik:
Muchas gracias por su contribución. No le respondí a su colega que me 
preguntó
si conocía a alguien en mi hospital, porque no comprendí la intención de 
tal
pregunta.

Me produce un gran placer leer sus comentarios. Solamente deseaba saber 
sobre
otras experiencias, porque éste es un tema muy problemático y 
controvertido.
También soy capaz de leer la literatura médica, pero no las experiencias
personales notables de los muchos participantes de este maravilloso evento
científico internacional, a menos que nos escriban a todos nosotros.

Como Uds. saben el problema clave en este caso es la neurocisticercosis
insular. Nuestra experiencia no es buena. Afortunadamente no es una 
situación
común y mi consejo es no matar los parásitos a menos que se esté 100% 
seguro
sobre su ubicación (ocular) o cómo el lóbulo insular derecho responderá,
porque la ínsula del hemisferio cerebral derecho puede tener un rol muy
importante en el control autonómico cardíaco y su papel en las 
anormalidades
ECG no se conoce bien.

Las alteraciones ECG neurogénicas son con frecuencia transitorias, pero 
causan
problemas diagnósticos que imitan el infarto agudo de miocardio y a 
veces el
daño cardíaco identificado se debe a miocitolisis focal secundaria a
catecolaminas cardiotóxicas locales aumentadas, que aumentan la 
producción de
monofosfato de adenosina 3’,5’-cíclica (cAMP) que causa la apertura de los
canales de calcio resultando en el influjo de calcio (y eflujo de iones de
potasio), la interacción de actina-miosina con la consecuencia de 
contracción
del músculo prolongado (falla de canales de calcio) y muerte celular por
trastorno metabólico intracelular (hemorragias subendocárdicas/miocitolisis
focal) por neurocisticercosis insular. Si hallamos dimensiones fractales
aumentadas de variabilidad de frecuencia cardíaca que confirmen el 
trastorno
autonómico, entonces consideramos un diagnóstico de corazón neurogénico
secundario a neurocisticercosis insular.

En casos similares debe realizarse un diagnóstico similar de daño 
cardíaco por
imagen de perfusión miocárdica (Talio 201 o Tecnecio Tc 99m) o tomografía
computada por emisión de fotón único (SPECT), pero vivimos en un área rural
donde esto es sólo un sueño.

Un abrazo,

Dr. Foyaca