[AF-FORUM-ESP] EXPERTS ANSWER (Dr. Antzelevitch)

Mar Oct 20 18:08:44 ART 2009

El Dr. John Woolfe desde EEUU pregunta:

- Estimado Dr. Antzelevitch:
Muy buena presentación. Según su experiencia, un bloqueante de canales
multi-iónicos tiene una relación de riesgo-beneficio más óptima para el
control del ritmo en la FA? ¿Hay alguna droga así disponible para su uso
clínico?

El Dr. Antzerlevich, desde EEUU  responde:
- Gracias, Dr. Woolfe.

En respuesta a su pregunta, los agentes anti-FA más usados clínicamente
bloquean múltiples canales iónicos (amiodarona, propafenona, flecainida,
dronedarona, etc.) Las excepciones son los bloqueantes relativamente
selectivos de IKr (como la dofetilida, el sotalol). Estos agentes están
comercialmente disponibles.

Muchos agentes experimentales en desarrollo para la FA también son
bloqueantes de múltiples canales iónicos, incluyendo el AZD1305 y el
vernakalant.

Otro bloqueante de múltiples canales iónicos que ha entrado en la escena
hace pocos años, es la ranolazina. Produce la inhibición de INa e IKr en
las células auriculares. La ranolazina es agente anti-anginoso que
también ha demostrado ser efectivo como antiarrítmico. La droga ha
demostrado ser efectiva en la supresión de FA y evitando su reinducción
en modelos experimentales de FA. En el ensayo clínico Merlin TIMI-36, se
halló que es segura y efectiva en la reducción de la incidencia de
arritmias auriculares y FA de nuevo inicio en pacientes con síndrome
coronario agudo. En un informe muy reciente de Murdock y cols., se ha
demostrado que es segura y efectiva con el enfoque de “píldora en el
bolsillo” para suprimir la FA (72% efectiva – uso diferente del
especificado) en pacientes con enfermedad estructural. Mientras
la ranolazina parecería presentar una relación riesgo/beneficio
favorable, los ensayos clínicos para evaluar su potencia están en la
etapa de planificación.

Charlie Antzelevitch
Alexander Burashnikov

Charlie Antzelevitch
Alexander Burashnikov

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Charles Antzelevitch, PhD, FACC, FAHA, FHRS
Executive Director/Director of Research
Gordon K. Moe Scholar
Professor of Pharmacology
Masonic Medical Research Laboratory
2150 Bleecker Street
Utica, NY 13501-1787
Tel: (315) 735-2217 ext. 117  (after 5 PM ext. 129)
Fax: (315) 735-5648
ca en mmrl.edu
www.mmrl.edu

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