[AF-FORUM-ESP] 89R Comentarios sobre la respuesta del Dr. Reiffel. Dr. Iabluchansky

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Me gustaría hacer algunos comentarios sobre la amiodarona. En las guías 
actuales, el uso de amiodarona, para el control de la frecuencia 
cardíaca, se limita sólo a los pacientes con vías accesorias o con 
insuficiencia cardíaca.  En realidad, esta droga puede indicarse, 
prácticamente, a todos los pacientes con FA.
El motivo es sencillo: actualmente, la disfunción diastólica 
asintomática del VI se cataloga como una insuficiencia cardíaca, y su 
manejo es de acorde a las guías de la insuficiencia cardíaca. Pero, 
justamente, para la FA, hay muchísimas evidencias de la disfunción 
diastólica del VI.
Dr. Mykola Iabluchansky
> El Dr. Lawrence Smith desde Escocia pregunta:
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> - Dr. Reiffel,  Su presentación es maravillosa. Según su experiencia 
> con agentes antiarrítmicos, ¿cuál usa como droga de primera línea? ¿La 
> amiodarona o la dronedarona?
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> El Dr. Reiffel, desde EEUU  responde:
> - Uso amio como primera línea según las guías ACC/AHA/ESC/HRS. Con 
> respecto a la dronedarona: en los EE.UU. se indica en pacientes con un 
> alto riesgo como la edad (75), hipertensión, diabetes, FEVI debajo del 
> 40 por ciento, aurículas muy sobrecargadas. De manera que usando el 
> algoritmo en las guías, yo usaría primero dronedarona si uno de estos 
> factores estuviera presente, a menos que haya una contraindicación o 
> riesgo para su uso, como insuficiencia cardíaca clase IV o 
> insuficiencia cardíaca descompensada reciente, o el uso concomitante 
> de una droga que deteriore el metabolismo, como tal vez verapamilo. 
> Ver mi editorial en JAFIB (en línea) en el número de agosto.
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