[AF-FORUM-ESP] 72E FA y CPAP. Dr. Moreira

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Estimado Dr. Luis Dario Larrateguy:

Siempre que investigo la causa de la FA (solitaria), principalmente la 
forma
paroxística, intento descartar no solamente la AOS, sino también la 
hipopnea.
Tal vez la hipopnea sea más deletérea para el ritmo que la AOS, porque las
Maniobras Muller de la hipopnea provocan disautonomías vagales que pueden
causar FA (especialmente de noche). Con el paso de los años, la 
variabilidad
de la FC disminuye y los episodios de FA comienzan durante la vigilia 
por un
mecanismo simpático.
El CPAP es formalmente adecuado cuando no hay una causa eliminable. Si 
la FA
permanente ocurre, el riesgo de fenómenos tromboembólicos aumenta mucho,
porque la AOS y la hipopnea crean un ambiente trombofílico. Ver los 
resultados
del estudio del sueño de Mr. OS (Arch Intern Med. 2009 Jun 
22;169(12):1147-55).
El análisis del costo-efectividad del CPAP demuestra enormes beneficios 
en el
tratamiento de la AOS (independientemente de los síntomas). 
"Cost-effectiveness
of continuous positive airway pressure therapy in patients with obstructive
sleep apnea-hypopnea in British Columbia."  Can Respir J. 2008 
Apr;15(3):159-
65.
Y
"An economic analysis of continuous positive airway pressure for the
treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome."
Int J Technol Assess Health Care. 2009 Jan;25(1):26-34.

Gracias,

Filipe Moreira

Brazil