[AF-FORUM-ESP] 64S Ablación nodo, posablación VVPP. Dr. Rondon

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Estimada Maria José Vazquez
 
            Con la condición expuesta por usted en el caso y dada la 
tolerancia
clínica del paciente y su edad jóven, yo consideraría la posibilidad de
mantener tratamiento farmacológico con antiagregantes ya que el CHADS
es bajo y su FE es normal, uno puede intentar mantener el tto farmacológico
y verificar si existe otra posibilidad de ablación  con mejor calidad 
resolutiva
 
            Saludos y me pareció sumamente interesante el caso .
 

Dr Mauricio Rondón
Sección de Electrofisiología y Marcapasos
Servicio de Cardiología - HUC
Jefe de Emergencia del HUC
CI: 3.922.713    MSAS: 15.991
Telef:  0414-1000298
> Le aporto los datos que solicita sobre el paciente, y agradezco de 
> antemano las consideraciones sobre el caso:
>
> 1.-En Ecocardio: AI=41mm, FE normal.
> 2.-Clase funcional II NYHA
> 3.-Las ablaciones le fueron realizadas en Hospital San Raffaele en 
> Milán, con mapeo no fluoroscópico NAVX.
> 4.-En el seguimiento post-ablación de cada uno de los tres 
> procedimientos, nunca mantuvo ritmo sinusal más de 24-36 horas y en 
> muy contadas ocasiones.
> 5.-La tolerancia a la FA por parte del paciente es buena, al mes puede 
> notar durante dos o tres días una mayor sensación de palpitaciones, 
> náuseas, angustia.
>
> Un saludo. María José Vázquez.
>>
>>> Estimado amigo ....
>>>
>>>        Me gustaría , antes de opinar el tratamiento definitivo
>>> conocer algunos detalles del caso .
>>>
>>> 1.- Como está la función ventricular medidas por eco
>>> 2.- Como es su clase funcional (NYHA)
>>> 3.- En que sitio hicieron las ablaciones y si el grupo que la realizó
>>>        tiene suficiente experiencia en ese procedimiento ,si utilizaron
>>>        sistemas de mapeo con Carto o Ensyte para verificar la calidad
>>>        de la ablación
>>> 4.- En algún momento del seguimiento post-ablación se mantuvo en RS
>>> 5.- Como es la tolerancia de la FA por parte del paciente .
>>>
>>> Saludos
>>>
>>> Dr Mauricio Rondón
>>> Sección de Electrofisiología y Marcapasos
>>> Servicio de Cardiología - HUC
>>> Jefe de Emergencia del HUC
>>> CI: 3.922.713    MSAS: 15.991
>>> Telef:  0414-1000298
>>>
>>> -----------
>>>> Me gustaría someter a vuestro experto juicio, el caso clínico de mi 
>>>> paciente:
>>>>
>>>> Paciente de 58 años, con FA paroxística durante unos 25 años, sin 
>>>> cardiopatía, sólo HTA con buen control farmacológico, se trató con 
>>>> amiodarona que se suspendió por hipertiroidismo. Desde hará unos 4 
>>>> años FA crónica, se ha sometido a 3 ablaciones de VVPP por RF 
>>>> (2007, 2008, y junio 2009) sin éxito. Actualmente se está tratando 
>>>> con Acenocumarol + Propafenona + Ibersartan. Y tenemos posturas 
>>>> encontradas entre quienes aconsejan : Ablación del nodo e 
>>>> implantación de marcapasos y quienes le aconsejan :hacer 
>>>> tratamiento con antiagregantes- Aspirina- y Beta bloqueantes. Los 
>>>> teleEKG informan de taquicardia atrial, adjunto uno de ellos. Qué 
>>>> os parece más acertado?
>>>> Gracias por este interesante foro.
>>>>
>>>> mjvc en telefonica.net
>>>>
>>>> You can click on the following link to retrieve your File. The link 
>>>> will expire in 5 Days
>>>> http://www.grupoakros.com.ar/upload/files/90981210152/EKG.pdf
>>>>
>>>>
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