[AF-FORUM-ESP] 13S Taquicardiomiopatía en pte de 40 años. Dr. Rondon

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Dr Cagnolatti ..
 
        Caso muy interesante ya que encierra 2 patologías muy  relacionadas
como son la FA y el flutter  con respuestas rápidas y el deterioro del 
músculo miocárdico
por este tipo de respuesta acelerada .
 
        Ahora bien :
 
1.- No justifico marcapaso aislado conjuntamente con la ablación , ya 
que la estimulación derecha
sea marcapaso o ICD es disincronizante y puede deteriorar aún mas esa 
función del VI que se encuentra
 en 33%  (HOBIPACE Study)
 
2.- Creo que sería mas conveniente el colocar un RCT con ICD sumado a la 
ablación , ya que se ha demostrado en los estudios de seguimiento de 
ablación en ICC que la presencia de RCT mejora calidad contractil así 
como la QOL y su pronóstico a largo tiempo , sumado a que si poseemos el 
ICD estaríamos cubiertos para las arritmias malignas que tienden a 
desencadenarse en pacientes postablación y estimulación a baja 
frecuencia ( PAVE study )
 
        Agradecido por tan interesante caso
 

Dr Mauricio Rondón
Sección de Electrofisiología y Marcapasos
Servicio de Cardiología - HUC
Jefe de Emergencia del HUC
> Quisiera presentar un caso de un pte de 40 años a quien hace cuatro 
> años atrás se lo ablaciona de un aleteo itsmo dependiente exitoso, a 
> los ocho meses presenta episodio de FA de alta respuesta ventricular; 
> se medica y revierte farmacologicamente. El pte en el tiempo presenta 
> FA persistente durante dos años y posteriormente se tranforma en 
> permenente. El pte va deteriorando su clase funcional y vuelve a la 
> consulta hace dos meses con un deterioro de la funcion ventricular: 
> FEy 33% con dos episodios de edema pulmonar. Continúa con respuesta 
> ventricular elevada a pesar de un tratamiento óptimo para frenar la 
> respuesta ventricular. Se piensa en una taquicardiomiopatia.
> Se sugiere marcapaso y ablacion del nodulo AV o cardiodesfibrilador 
> más ablación del nódulo AV?
>
> Gracias.  Alfredo Cagnolatti
>