[AF-FORUM] 119E 粥样硬化和房颤 Dr. Perez Riera

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Mykola Iabluchansky 医生：

   在这方面我同意您的观点。在急性心梗时对P波的分析非常重要。在胸导联V1 
和V2 ，P波通常呈正负双相。正常情况右心房除极在前，左心房除极在后，心房增 
大可表现为V1导联上P波振幅的加深和持续时间的延长。V1导联P波终末电势（即 
LAF 或者Ptf-V1）是V1导联上P波最后的负性部分，振幅用mm表示，时程用s表示。 
正常的PTF-V1不超过0.04mm/s）
   Ptf-V1>0.03mm/s，是一个高度敏感的左房增大（LAE）的诊断指标，仅次于急 
性心梗中观测到的左室舒张末压增高。Ptf-V1增大是发生房颤的信号。阵发性房颤 
可由交感神经和副交感神经张力变化引起，例如有些患者的房颤发生在夜间休息 
时。心房不应期的缩短在房颤的起始和维持中均发挥重要作用，这里有一种现象称 
为“电重构”。现有研究表明房颤是由多因素引起的。房颤一旦发生，就可以改变心 
房肌细胞的电生理学特性，从而自身加重引起心律失常的持续存在，进一步说明了 
电重构在其发病机理上的重要性。虽然这些改变潜在地可以逆转，但是房颤仍持续 
存在。临床和实验性研究都非常重视这种易感的心房解剖基质（心肌细胞退化和间 
质纤维化等）在房颤的起始和维持中的作用。最后，炎症负担和房颤进展的相关性 
也暗示了炎症在心律失常发病机理中的作用。
    另一个诊断标准被称为“V1导联的内在偏转”，即这种偏转>=0.03s。这种偏转 
的测量是从V1导联P波起始正相部分的最高点处（RAF）到V1 导联P波终末负相部分 
的最低点处(LAF或者Ptf-V1)。

祝大家万事如意！

Andrés Ricardo Pérez Riera MD
In Charge of electro-vectorcardiogram sector. Cardiology Discipline. ABC
Medical Faculty.  ABC Foundation. Santo André - São Paulo. Brazil
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