[AF-FORUM] 38S：动脉粥样硬化和AF -Dr. Rondon

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Pereira医生
您让我们大家面临了切身的心理冲突。因为正如动脉粥样硬化可发生在所有系统和 
器官，您的解释就像潘多拉盒子，我可以告诉你，房内纤维化的部位，心房组织缺 
血致钠/钾通道的改变，左室终末舒张压紊乱都对房内压力产生不良影响，后者进 
一步促发心房电机械重构。心房肌不应期离散度改变利于形成折返环；心超可以评 
价充盈期改变，即跨二尖瓣血流的E峰和A峰。当然，我们可以把这些参数的任一改 
变归咎为AF的影响，但如何解释这些变化（一些患者比另一些患者情况好）则相当 
复杂。我们知道有些患者服用相同剂量药物后反应很好，但另一些患者尽管临床指 
标或多或少相似，仍发房颤。关于AF复律转为窦律后抗凝的时间，我们医院里遵循 
ACUTE标准，即复律后抗凝至少维持4到6周，我们用心超评估转律后心腔状况。如 
果发现云雾状征象或者左房直径超过4.5厘米，我们继续抗凝治疗。如果上述指标 
纠正，我们停用抗凝改为阿司匹林或者氯比格雷维持。我希望我正确回答了您的问 
题，也希望其予以补充，因为房颤还有诸多内容可以讨论…
致
 
Mauricio Rondón医生
Sección de Electrofisiología y Marcapasos
Servicio de Cardiología - HUC
Jefe de Emergencia del HUC
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