[SCD-FORUM] 127C Гемодинамика. Dr. Chen

[SCD Symposium]

Уважаемый д-р Douglas P. Zipes ,

 

ВСС возникает, в основном, вследствие нарушений сердечной электрофизиологии, приводящей к серьезным гемодинамическим проблемам. В США имеет место около 400 000 ВСС в год, то есть, умирает в среднем 1 человек в минуту. От 20 до 40% из них умирают в молодом или среднем возрасте. Около 75% пациентов не имеют в своем анамнезе кардиологических заболеваний. 

Основные заболевания ведущие к ВСС –  СУИ QT, синдром Бругада, ИБС – вызывают желудочковую фибрилляцию и гемодинамические нарушения.

Мой вопрос касается гемодинамики. Применимы ли общие теории гемодинамики для человеческого сердца? В большинстве работ, касающихся гемодинамики, используются физические модели идеальной жидкости, текущей в идеальных трубках под постоянным давлением. Однако реальные человеческие сосуды отличаются от теоретических моделей, так, например, кровь в них имеет более высокую скорость кровотока в центре, чем на периферии. 

 

Закон Пуазейля: Q =K× r4(P 1－P 2)/L = p r 4(P1 －P2)/ 8 hL.

 

Где Q – кровоток; общее количество крови, проходящее через определенное сечение. 

R – сопротивление кровотоку, определяющееся трением между элементами крови а также с сосудистой стенкой. 
R = 8hL / p r 4. Согласно с формулой, если радиус артерии – 1 см, а радиус артериолы – 20 мкм, соотношение между сопротивлением артерии и вены составляет 1:6.25×10( exp 10). Это означает, что если сопротивление в артерии равняется 1g , то кровь проталкивается из артерии в артериолу с силой 6.25×10(exp 10)g.

Но это невозможно, так как человеческая сердечно-сосудистая система не представляет собой идеальных трубок, кроме того кровь имеет свою вязкость и негомогенность. Кровь выталкивается из сердца не под постоянным давлением. Диаметр эритроцитов превышает диаметр капилляров, что приводит к деформации эритроцитов. 

Я ожидаю ответа от Douglas P . Zipes, ведущего мирового специалиста. 

Hezhong Chen,
Associated professor ,
the cardiology department in the affiliated hospital of Leihe medical school ,
Henan province , China
chinachenhezhong на 126.com