[SCD-FORUM] 97 S Вторичная дилатационная кардиомиопатия. Dr. Fernandez

[SCD Symposium]

97 S Вторичная дилатационная  
кардиомиопатия. Dr. Fernandez

Я бы хотел предоставить следующий  
случай из практики.
64-летний мужчина с множественными  
факторами коронарного риска  
(дислипидемия, гипертоническая  
болезнь, курение, ожирение,  
малоподвижный образ жизни). В сентябре  
2004 году ему была выполнена операция  
Bentall de Bono (протезирование восходящей  
части аорты + искусственный  
аортальный клапан) и аорто-коронарное  
шунтирование задней диагональной  
ветви правой коронарной артерии  
(отмечалось тяжелое нарушение ФВ ЛЖ ).
В ноябре того же года, пациент имел  
случай ВСС, по поводу которого у него  
был установлен ИКД.
В январе 2005 года – синкопе. Было  
выполнено диагностическое  
исследование с помощью сцинтиографии  
SPECT, которое показало средне- 
верхушечную ишемию, ФВ ЛЖ 32%. Была  
выполнена ангиопластика с Stent  правой  
коронарной артерии.
Июнь 2005 года: инфекция связанная с  
электродами ИКД. Произведена замена  
электродов и соответствующее лечение  
антибиотиками.
Октябрь 2005 года: поступил в стационар  
по поводу множественных шоковых  
разрядов ИКД, связанных со снижением  
дозы амиодарона с 400 мг/д до 200 мг/д.
По поводу гипотироидизма, был отменен  
амиодарон и начато лечение  
флекаинидом, кроме того, назначено  
лечение гипотироидизма, данантизол- 
делтизоном.
Сентябрь 2006 года: аритмический  
«шторм». Флекаинид был заменен  
пропафеноном и лидокаином (в/в),  
несмотря на это, продолжились случаи  
ЖТ.
В данный момент пациент получает  
карведилол 50 мг/д, лидокаин (в/в).
Вновь проведенная  коронарография не  
показала возможного ишемического  
триггера аритмий. В отделе  
электрофизиологии было указано не  
невозможность абляции указанных  
аритмии.
Пациент был направлен в наш отдел для  
оценки возможной пересадки серца.

Dr . Carlos Fernandez

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee