[SCD-FORUM] 32 E RE : Пациент с типичным вазо-вагальным синкопе и синдромом Бругада с ЭКГ-характеристиками 2-го типа. Dr. Ramon Brugada

[SCD Symposium]

Уважаемый д-р Alizadeh :

Нелегко принять решение в описанном  
Вами клиническом случае синдрома  
Бругада с ЭКГ–характеристиками 2- 
типа, выявленного с помощью  
флекаинида. В первую очередь, Вы  
должны бы провести стратификацию  
риска на основании синкопального  
состояния. Эсли это состояние носило  
аритмогенный характер, то необходимо  
подумать об имплантации ИКД. Если же  
данный синкопальный эпизод был вазо- 
вагальным, то Вы имеете множество  
выборов – от наблюдения за больным,  
до имплантации у него ИКД. Мы бы Вам  
порекомендовали в этом случае  
выполнить ЭФИ. Как уже было указано на  
Симпозиуме, ЭФИ не является идеальным  
диагностическим выбором, но по- 
видимому нет лучшей альтернативы.  
Тилт-тест также не всегда помогает  
оценить аритмический риск. Так, мы  
имели клинические случаи, когда с  
помощью ЕКГ и тилт-теста был  
подтвержден диагноз вазо-вагального  
синкопе и, несмотря на это, у больных  
возникала остановка сердца. Я  
рекомендую выполнение генетических  
анализов, особенно у членов семьи  
пациента с синдромом Бругада.

Большое спасибо,

Dr. Ramon Brugada MD FACC
Associate Professor of Medicine
Canadian Research Chair Genetics of Arrhythmias
University of Montreal
Director Clinical Cardiovascular Genetics Center
Montreal Heart Institute
5000 Rue Belanger
Montreal, QC H1T 1C8
Canada
ramon на brugada.org

>
> В первую очередь я бы хотел
> поблагодарить организаторов
> Симпозиума.
> Мой вопрос касается пациента с
> типичными вазо-вагальными
> синкопальными состояниями. В
> семейном анамнезе этого больного не
> отмечалось случаев ВСС. На базовой
> ЭКГ наблюдался характерный ЭКГ-
> паттерн 2-го типа синдрома Бругада, а
> при выполнении пробы с флекаинидом
> этот паттерн переходил в 1-й тип
> синдрома. Кроме того, тилт-тест этого
> пациента был положителен.
> Порекомендовали бы вы провести
> данному пациенту ЭФИ или
> генетический анализ?
> Какой из диагностических методов вы
> бы реализовали в первую очередь:
> пробу с флекаинидом или тилт-тест?
>
>   Всего вам наилучшего
>
>    Hormoz Alizadeh MD
>
> Department of Pacemaker and Electrophysiology
> Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
> Тегеран, Иран

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee